Витилиго на лице: как лечить, причины и симптомы болезни

Гистологические данные

Микроскопическое исследование пораженной кожи показывает полное отсутствие меланоцитов в сочетании с полной потерей эпидермальной пигментации. По краям витилигинозных очагов могут наблюдаться поверхностные периваскулярные и перифолликулярные лимфоцитарные инфильтраты, что соответствует клеточно-опосредованному процессу, разрушающему меланоциты. Дегенеративные изменения зарегистрированы в кератиноцитах и меланоцитах как в краевых очагах, так и в прилегающей коже. Другие изменения включают увеличение числа клеток Лангерганса, эпидермальную вакуолизацию и утолщение базальной мембраны. Потеря пигмента и меланоцитов в эпидермисе выявляется окрашиванием по Фонтана-Массону и иммуногистохимическим исследованием.

Как я заболел ВИТИЛИГО

Для примера, я буду рассказывать про пятна на лице, т. к. на лице наиболее часто начинается появление пятен. Да и у меня началось с маленького пятна на щеке.

Я разобью всю болезнь на стадии. Это не медицинская классификация. Стадии разработал я сам, идея возникла при общении с пациентами, для удобства описания.

1 стадия.

Маленькое пятно на лице. Оно появилось спонтанно, размером 1-2-3 мм. Зимой оно менее заметно, летом, из-за загара, ярко выражено, хорошо заметно даже с расстояния. Цвет Белый. После пребывания на солнце – краснеет.Срок болезни: 1-5 мес

2 стадия.

Рост белых пятен. Пятно увеличивается во все стороны. Рост происходит хаотично. Но чаще в том направлении, где есть волосы или щетина. Пятно размером > 5 ммНа этой стадии у меня на противоположной стороне лица возникло второе пятно.Срок болезни: 5-8 мес.

3 стадия.

Размер белого пятна около 1 см. Появляется ложное чувство остановки роста + часто на этот период попадает зима, пятно становится менее заметное, и будто исчезает. Кажется, что болезнь проходит. Но это ошибочное ощущение.

На самом деле, когда мы проводим мало времени на солнце – то остальная кожа, вокруг пятна, светлеет. От этого появляется ощущение, что пятно исчезает. Однако, весной, при первом нахождении на солнце ситуация становится катастрофической. На фоне первого загара пятно становится ярко белое. В это время размер второго пятна подошёл к 5 мм, т. е. 2-й стадии.

Ну этой стадии у большинства возникают первые психологические проблемы: Самонепринятие. Стеснение. Попытка скрыться от общества, реже появляться на людях. Комплекс неполноценности. И эти ощущения ускоряют развитие болезни!

Размер пятна 1 см.

Срок болезни: 1-1.5 года

4 стадия

Ускоренное увеличение площади белых пятен. У большинства пациентов это происходит из-за психологических беспокойств из-за внешнего вида.

Размер 2-4 см.

Срок болезни: 1.5-2 года.

5 стадия

Объединение нескольких пятен в одно большое белое пятно. Пятна размером 3-7 см.Если пятна в области глаз, то эффект, будто загорал в солнечных очках, вокруг глаз белые круги.

Срок болезни: > 2 лет

Именно на этой стадии я вылечил Витилиго. Но я видел более запущенные случаи, и расскажу как бывает у других. Если бездействовать, болезнь будет прогрессировать, захватывая новые “территории”.

Фото: июль 2022. Размер пятен – около 7-9 см с каждой стороны.

Витилиго на коже, белые пятна.

6 стадия

Пятна витилиго покрывают большую часть лица.

Срок болезни: 5-7 лет

7 стадия

Пятна порывают более 90% площади лица или туловища.

Срок болезни: более 7 лет

8 стадия

Пятна покрывают более 95% площади тела.Всё тело светлое, виднеются одиночные темные пятна со здоровой кожей. Возникает ощущение, что эти тёмные пятна – это что-то не нормальное, т. е. инверсия восприятия. При взгляде на этого человека возникает впечатление, что он болеет болезнью, которая покрывает его тело одиночными тёмными пятнами. При пребывании на солнце у пациента быстро возникает усталость из-за ожогов.

Формы витилиго

В настоящее время выделяют не сегментарное витилиго (NSV) – когда область поражения выходит за пределы одного сегмента и имеет симметричное двустороннее расположение и сегментарное витилиго (SV) – когда область поражения находится, как правило, в границах одного сегмента и имеет одностороннее расположение.

Не сегментарный тип витилиго встречается в 72-95% случаев. Для NSV характерно симметричное распределение пятен по телу пациента. NSV подразделяют на несколько подтипов: фокальный подтип, генерализованный подтип, акрофациальный подтип, универсальный подтип и выделяют еще витилиго слизистых оболочек.

Сегментарный тип витилиго встречается в 5-28% случаев, ему характерно одностороннее распространение пятен на теле пациента и начало заболевания в раннем возрасте. Средний возраст появления сегментарного витилиго составляет 15,6 лет, до 10 лет – 41% случаев и до 30 лет – 87%.

Некоторые авторы высказывают мнение, что сегментарный и не сегментарный типы витилиго являются совершенно разными заболеваниями, имеющими различный патогенез и генетическую основу.

Еще выделяют смешанный тип витилиго, при сочетании SV и NVS типов и неклассифицированный тип.

Разделение на указанные типы связано с особенностями анатомии человека. Идущие от кожи чувствительные нервные волокна входят в спинной мозг через специализированные образования, называемые задними корешками. Волокна, проходящие через пару симметричных (левый и правый) задних корешков, иннервируют ограниченный (но располагающийся на обеих сторонах тела) участок кожи, называемый дерматомом.

Участок кожи, ассоциированный с какой-либо одной (из симметричной пары) нервной ветвью, называется сегментом. То есть, сегмент – правая или левая сторона дерматома. Таким образом, тело человека может быть разделено на симметричные участки, соответствующие каждому из позвоночных нервов.

Всего выделяют 30 пар: 8 шейных (одна головная и по одной для каждого из семи шейных позвонков), 12 грудных, 5 поясничных и 5 крестцовых.

При не сегментарном типе витилиго начало заболевания возможно в любом возрасте. Возникновение новых пятен и увеличение их площади может происходить с различной скоростью и на протяжении всей жизни, часто они склонны к росту и слиянию. Для NSV характерно симметричное распределение пятен по телу пациента.

Фокальный подтип не сегментарного витилиго характеризуется единичными пятнами, расположенными в одной области кожного покрова, не составляющем сегмента и стабильным клиническим течением. Редко возможно его развитие в генерализованные формы.

При акрофациальном подтипе поражаются только дистальные отделы конечностей (кисти) и лицо.

При генерализованном подтипе области поражения затрагивают лицо, шею, туловище, локти, колени, пальцы рук и ног, ладони, ступни.

Случаи превалирования (>80% поверхности тела) пораженных участков над областями с нормальной пигментацией считают универсальным подтипом.

Сегментарный тип витилиго характеризуется быстрым начальным этапом и последующей стабилизацией заболевания в течение 1-2 лет с момента начала без тенденции к дальнейшему прогрессированию. В случае отсутствия терапии, пятна сохраняются неизмененными на протяжении всей жизни. В 51% случаев при сегментарном витилиго поражается лицо, в 25% туловище и в 24% – конечности. Вотличие от несегментарного, при сегментарном витилиго отмечается раннее вовлечение меланоцитов волосяных фолликулов, до 50% у пациентов с сегментарным витилиго имеется поседение волос в пораженных участках.

В настоящее время нет четких критериев активности витилиго. Согласно оценке по шкале VIDA (vitiligodiseaseactivity), за прогрессирование витилиго принимается увеличение существующих очагов депигментации или появление новых в течение последнего года. Отсутствие роста и появления пятен в течение более 1 года характеризует стабильное витилиго. Еще существует понятие нестабильное витилиго, когда (часть белых пятен увеличивается, тогда, как другая их часть может регрессировать).

Народная медицина против витилиго

Поговорим о распространенных народных средствах, доказавших свою эффективность. Зверобой и черный тмин – масла этих растений ликвидируют очаг болезни.

Масло зверобоя

Зверобой следует измельчить и поместить в баночку, после чего залить растительным маслом. Затем средство настаивают в течение нескольких недель. Такое лекарство обладает лечебным эффектом, но все-таки оно будет слабовато помогать, поэтому лучше приготовить концентрированный раствор.

Для приготовления высокоэффективного средства нужно использовать исключительно цветки растения. Утрамбовываем их в баночку и заливаем либо рафинированным подсолнечным, либо каким-нибудь лечебным маслом, например, облепиховым или миндальным.

При нанесении масел зверобоя и черного тмина на кожные покровы клетки начинают вырабатывать меланин

Обычно такие растворы кладут в темное холодное место, но здесь следует сделать все наоборот. Поставьте банку с лекарственных средством на солнце и в течение двух недель периодически встряхивайте ее.

По истечении двух недель масло следует отжать и добавить новую порцию цветков зверобоя, после чего опять выдерживаем средство на солнце в течение двух недель. Так делаем еще пять раз.

Масло черного тмина

Масло можно употреблять как в качестве наружного средства, так и для внутреннего применения.

Пораженные места кожи следует протереть тканью, смоченной уксусом, а затем нанести масло. После это необходимо выйти на улицу и в течение получаса пребывать под прямыми солнечными лучами.

Также можно смешать одну чайную ложку чистого масла со стаканом воды и употреблять внутрь.

Черный перец

Как утверждают специалисты, пиперин – химическое соединение, которое входит состав черного перца и придает ему особый вкус и запах, эффективно борется с витилиго.

Пиперин способствует выработке меланина

Для приготовления средства против молочно-белых пятен понадобится молотый перец, который в равных пропорциях смешивают с пищевой содой. Полученное средство втирают в пораженные участки кожи. Как показывают результаты исследований, через время кожа начнет приобретать естественный вид.

Мазь Сульсена

В домашних условиях также можно использовать Сульсену против косметического дефекта.

Вообще эта мазь применяется при перхоти и выпадении волос, но она эффективна и при кожных заболеваниях. Средство следует втирать, а по истечении получаса смыть простой водой.

Уже через несколько процедур вы заметите результат! Стоит отметить, что перед лечением народными средствами следует проконсультироваться с врачом, неправильное их применение может привести к развитию серьезных осложнений.

Березовый деготь

Купленным в аптеке березовым дегтем смазывают больные места на протяжении месяца. Затем делают двухнедельный перерыв и возобновляют лечение.

Яблочный уксус

Его применяют и в качестве наружного средства, и внутрь. В первом случае уксусом протирают пятна до заметного улучшения. Для внутреннего приема готовят по следующему рецепту: смешивают полстакана воды с двумя ч. ложками яблочного уксуса и таким же количеством мёда и пьют за полчаса до еды трижды в день.

Кунжут

Зерна кунжута следует тщательно измельчить на кофемолке и употреблять по одной чайной ложке утром и вечером. Делать это следует до исчезновения проблемы.

Ряска болотная

В состав этого растения входит много брома и йода. Этим и обусловлены ее действия при лечении витилиго. Для борьбы с болезнью готовится настойка. Измельченную ряску помещают в емкость из темного стекла и заливают водкой. На чайную ложку травы потребуется 50 граммов водки или разбавленного спирта. Настаивают в темном месте при комнатной температуре в течение 10 дней, после чего процеживают. Трижды в день принимают настойку внутрь по 15 капель, которые разводят в воде (1/4 стакана). Хранят лекарство в холодильнике.

Грецкие орехи

Для маскировки пятен применяют листья и околоплодники растения. Их смешивают с равных количествах и заливают водкой в соотношении 1 к 10. Смесь настаивается в прохладном темном месте около двух недель. Готовой настойкой ежедневно протирают пятна (один-два раза), предварительно смазав защитным кремом здоровую кожу. применяют до нескольких месяцев.

Кунжут помогает при витилиго!

Что это за болезнь?

витилиго

Эта болезнь относится к кожной патологии и имеет еще одно название – лейкодерма (в переводе с латинского – белая кожа), на Руси недуг называли «песью» (коровьей шкурой) и искали способы как вылечить болезнь, создавая различные снадобья и мази из лекарственного сырья.

В основе развития витилиго лежит потеря организмом гормона – меланина, из-за этого пораженные участки кожи осветляются и становятся молочно-белыми.

Начальная стадия болезни характеризуется появлением небольшого единичного пятна, которое в дальнейшем может самоликвидироваться или начать «разрастаться». Нередко, при прогрессировании недуга, на поверхности кожи появляются множество новых обесцвеченных участков. Таким образом, витилиго может охватывать часть или всю поверхность человеческого тела или локализоваться в одном месте на протяжении всей жизни больных.

Фото витилиго

По данным ВОЗ болезнь распространена у 1% жителей Земли, ей в равной степени страдают люди в европейских, африканских и азиатских странах. Возрастной пик появления витилиго приходится на 10-летний возраст и старше (до 30-ти), пожилые люди болеют реже.

Видео:

1. Лечить или не лечить витилиго?

В ответе на этот вопрос большая роль отводится врачу.

Первое, что должен сделать врач при обращении к нему пациента с диагнозом витилиго (если пациент уже знает свой диагноз) или впервые ставя ему этот диагноз – оценить психологическое отношение пациента к заболеванию (качество жизни), что непосредственно связано со степенью мотивации пациента к лечению.

Зачем это надо?

Так как витилиго не приводит, к каким либо физическим страданиям и не сокращает жизнь, считаю, что вопрос о необходимости его лечения должен решаться самим пациентом после предоставления ему врачом всей информации о заболевании и имеющихся методах терапии.

С одной стороны врач не должен говорить пациенту, что витилиго не лечится, с другой не надо «пугать» пациента и заставлять его лечиться. В моей практике встречается много пациентов, которым нужно просто подтвердить диагноз.

К таким пациентам относятся молодые людям призывного возраста в связи с получением освобождения от военной службы, пациенты имеющие цель подтвердить диагноз и удостовериться, что это заболевание не опасно.

Этих людей устраивает нынешнее состояние кожи, и они не хотят проходить длительный курс лечения, требующий постоянного внимания (например, регулярное применение местных препаратов, посещение сеансов фототерапии и т.п.). Заставлять таких пациентов лечиться нет необходимости.

Так же это касается и детей, если родители не настроены на медицинское лечение ребенка, а ребенка это особенно не беспокоит, то с точки зрения адаптации в социуме необходимости заставлять его лечиться нет.

Таких пациентов следует просто успокоить, рекомендовать использование фотозащитных средств, при пребывании на солнце и при необходимости и желании пользоваться косметическими средствами камуфляжа (подробнее о средствах камуфляжа я напишу отдельную статью).

Если же у пациента есть мотивация к лечению (обычно это связано с сильным страданием качества жизни пациента), его необходимо проинформировать о возможности успешного лечения и рассказать об особенностях лечения этого заболевания.

Симптомы заболевания

Первые признаки

Первым признаком возникновения витилиго можно считать исчезновение пигментации на любом участке кожного покрова. Поражение обязательно будет симметричным, чаще всего оно сначала возникает на лице возле глаз и рта либо на ладонях, стопах и половых органах.

Иногда вокруг обесцвеченных кожных пятен на здоровой коже возникает интенсивно окрашенная кайма. Если витилиго начинает проявляться на волосистой части головы, то обесцвечиваться могут и волосы. При обнаружении витилиго новые пятна могут появляться в тех местах, где в недавнее время наблюдались какие-то травмы, порезы, ушибы, солнечный ожог. Поэтому, если наблюдается проявление витилиго в форме маленьких пятен, не стоит увлекаться солнечными ваннами, иначе существует риск их распространения по телу.

Витилиго распространяется достаточно быстро, кожа стремительно теряет меланин и по этой причине пигментацию на пораженных участках тела. В определенный момент данный процесс может затормозиться, но при любом удобном случае (обострении хронического заболевания, гриппе и прочем) распространенность витилиго вновь может расширяться. Циклы развития болезни могут повторяться многократно, при этом предсказать или объяснить их возникновение совершенно невозможно, что мешает эффективно лечить заболевание.

В зоне обесцвеченного участка кожи нарушается деятельность потовых желез. При облучении солнечными лучами на участках кожи с белыми пятнами никогда не образуется загар, хотя в не пораженных зонах эпидермис будет темнеть. Каждый случай витилиго при этом неповторим, иногда процесс обесцвечивания кожи может начинаться с покраснения, которое постепенно будет терять пигмент и становиться белым.

Часто вместе с витилиго у пациентов возникают такие болезни, как порфириновая болезнь, гнездная алопеция, белая атрофия кожи, склеродермия и прочие. Главным отличительным признаком витилиго является полное отсутствие шелушений при поражении. Хронический характер витилиго мешает его быстрому и полному излечению. Даже самое маленькое незаметное пятнышко со временем может начать разрастаться и обесцвечиваться на остальной площади кожного покрова.

Распространение витилиго происходит обычно медленно, от маленького пятнышка до заметных проявлений может пройти несколько лет, а иногда развитие занимает всю жизнь пациента. Известны случаи в медицине, когда клиническая картина витилиго самостоятельно исчезала без всякой терапии, однако это встречается крайне редко. На сегодняшний день не найдено эффективного и надежного средства для лечения рассматриваемой болезни.

Отличие от других заболеваний

Особенностью проявления витилиго является четкий контраст цвета пятен по отношению к здоровой коже. Ровная поверхность молочно-белых или белоснежных пятен с отрубевидными краями не имеет покраснения либо признаков воспаления. Отличить витилиго от родимых пятен легко – все пятна при данной болезни абсолютно одинаковы по цвету.

В большинстве дерматологических заболеваний поверхность кожи начинает шелушиться, зудеть, человек плохо спит и постоянно расчесывает участки повреждений. При витилиго таких проблем не существует, пятна никак не заявляют о себе, кроме визуального восприятия. Единственным их «живым» проявлением является периодическое увеличение размеров белых зон. Поэтому отличить витилиго от любых проблем с кожей очень легко, спутать симптоматику практически невозможно, она свойственна исключительно рассматриваемой проблеме.

Чешутся ли пятна при витилиго

Никаких субъективных ощущений при возникновении витилиго пациент не ощущает. Это касается болезненности, зуда, припухлости кожи в местах поражений. Однако очень редко некоторые больные жалуются на зуд пятен с витилиго. Это является свидетельством вторичного поражения кожного покрова, влияния на него солнца, косметических средств, других агрессивных воздействий, но никак не витилиго. Дерма, которая потеряла меланин, теряет вместе с ним и собственные функции защиты, а значит, становится чувствительной к любому самому слабому воздействию.

Симптомы Витилиго:

Витилиго проявляется тем, что на коже больного появляются округлой или овальной формы пятна, лишенные пигмента меланина, которые поначалу, как правило, небольшого размера – 0,2-0,3 см в диаметре. Изначально они могут быть и больше, в дальнейшем их размеры растут. Внешне пятна выглядят белыми, молочного цвета или цвета слоновой кости, что характерно.

Граница между очагами поражения и здоровой кожей четкая. Характерными признаками является то, что на поверхности пятен никогда не образуется чешуек, а сами пятна никогда не возвышаются над поверхностью здоровой кожи, которая в области пятен лишена пигмента. Однако если присмотреться, то может показаться, что пигмент как бы перемещен к краям очагов, так как кожа тут окрашена интенсивно.

Иногда у некоторых больных внутри самих пятен витилиго появляются более мелкие пятна усиленной пигментации кожи. Как уже говорилось выше, в самом начале своего развития пятна при витилиго имеют небольшие размеры. Затем по краям они начинают расти, становятся более крупными, иногда в результате роста соединяются с близлежащими пятнами, образуя более крупные очаги неправильных очертаний. При этом по краям очага сохраняется тот же самый характерный признак – усиление окраски кожи. Зачастую очаг поражения принимает со временем просто гигантские размеры: он может занимать всю область ягодицы, весь живот, всю спину. Иногда поражение захватывает всю кожу тела, но это случается крайне редко.

Поражение при заболевании не отличается какой-либо излюбленной локализацией, оно может располагаться в совершенно любом месте, в том числе и на бровях, на половых органах, на волосистой части головы. Наиболее же часто очаги выявляются на наружных половых органах, что нередко ошибочно принимают за проявления инфекций, передаваемых половым путем, на тыльной поверхности кистей, в складках между ягодицами. У некоторых больных кожные проявления витили-го выглядят своеобразно: небольшие участки депигментации чередуются с участками нормальной кожи, что в целом придает ей пестрый вид.

Волосы в зоне поражения кожи становятся обесцвеченными. Никаких субъективных ощущений при этом больной не испытывает, жалоб не предъявляет, за помощью в лечебные учреждения не обращается. Некоторые исследователи в последние годы выявили, что кожа в зоне пятен витилиго является весьма чувствительной к действию солнечных лучей, особенно ультрафиолетового спектра.

В зоне поражения значительно нарушается функция потовых желез, что приводит к нарушению выделения пота. При облучении ультрафиолетовыми лучами кожа в области пятен витилиго никогда не приобретает загара, в то время как окружающие пятно участки гиперпигментации еще более темнеют. Имеются такие места, на которых витилиго никогда не развивается – это слизистые оболочки, ладони и подошвы. У некоторых больных развитие заболевания происходит своеобразно: сначала в области будущего очага появляется пятно покраснения кожи, затем на этом месте кожные покровы теряют свою окраску. Зачастую витилиго поражает кожу больного не изолированно, а сочетается с такими заболеваниями, как склеродермия, порфириновая болезнь, гнездная плешивость, невус Сатте-на, белая атрофия кожи и т. д. Специфическими признаками являются отсутствие шелушения и атрофии кожи в области очагов поражения при любой форме заболевания.

Витилиго всегда протекает хронически, достаточно сложно поддается проводимой терапии. Как уже указывалось, процесс начинается с маленького и в большинстве случаев незаметного на коже пятнышка. В дальнейшем это пятнышко растет в размерах. Появляются новые очаги поражения на других областях тела, причем этот процесс происходит медленно, постепенно, может продолжаться долгие месяцы и даже годы. Иногда заболевание не перестает развиваться до самого конца жизни больного. В литературе описаны случаи, когда заболевание проходило самостоятельно, без соответствующей терапии, но это случается крайне редко, чаще всего витилиго упорно не поддается никаким методам лечения.

Если рассматривать соскобы, взятые с места очагов поражения под микроскопом, то оказывается, что в такой коже полностью отсутствует пигмент меланин. В то же время в материале, взятом с краев очага, содержание самих меланоцитов и пигмента в них обнаруживается в очень больших, чрезмерных количествах. При этом во всех слоях кожи в области очага можно выявить воспалительные явления, которые, видимо, обусловлены по большей части аллергическими реакциями.

Постановка диагноза витилиго

Для диагностики, прежде всего, применяется клинический осмотр пациента и его тщательное интервьюирование. Это помогает принять правильное и быстрое решение. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза используют метод биопсии, дополнительно назначается гистологическое исследование. Этот анализ позволяет изучить меланоциты, обнаружить их полную или частичную дисфункцию, отследить наличие изменений в белковых волокнах.

Из-за того, что края пятна характерны таким проявлением заболевания, как воспалительная реакция незначительного характера, на поздних стадиях заболевания можно отметить увеличение количества лимфоцитов, гипертрофированные меланосомы.

Специалист, диагностирующий витилиго, должен четко определить заболевание исключить схожие по симптоматике меланому, альбинизм, атопический дерматит, лейкодерму, трихофитию и др. После этого диагностика витилиго завершается и назначается лечение.

Методы лечения

Нужно понимать, что даже полноценное и качественное лечение витилиго на лице может не дать в итоге никаких результатов. Поиск надёжных методов продолжается. Основные же терапевтические мероприятия направлены на профилактику появления новых образований и сглаживание косметического дефекта.

Медикаментозное лечение

Антиоксиданты — препараты, уничтожающие свободные радикалы;
иммуномодуляторы — лекарства, благоприятно влияющие на иммунную систему;
строго дозированное, согласно индивидуальным показателям, ультрафиолетовое облучение;
фитотерапия;
гормональные мази: Протопик, Элидел;
ПУВА-терапия — новая методика, использующая фотоактивное вещество (псорален, класс фурокумаринов) попутно с длинноволновым ультрафиолетовым облучением кожи;
большую популярность получило хирургическое лечение витилиго лица, когда в очаг белого пятна подсаживают клетки-меланоциты, искусственно выращенные в лабораторных условиях;
витаминотерапия (о витаминах для кожи лица, можно прочесть здесь);
лазер;
глюкостероиды: приём таблеток, уколы.

Домашние народные средства

Лосьон

Смешать по чайной ложечке соки из корня пастернака, красного перца, ягод земляники. Втирать мазь в витилиго дважды в день.

Паста из ряски

Промыть, измельчить ряску. Протереть её с мёдом по половинке чайной ложечки. Принимать натощак каждое утро.

Настой из зверобоя

Столовую ложку зверобоя залить стаканом охлаждённого кипятка, настоять, отфильтровать. Пить 3 недели 3 раза на день после еды по столовой ложке. Сделать перерыв на неделю и снова повторить.

Компресс

Измельчить зверобой, смешать столовую ложку с половиной стакана растительного масла. Греть на водяной бане 3 часа. Процедить. Мазать витилиго на лице трижды в день.

Если лечение не дало нужного эффекта, не стоит расстраиваться и опускать руки. Терпение, чудеса современной косметологии и медицины, соблюдение определённых правил могут медленно, но верно способствовать выздоровлению. Умелая маскировка витилиго на лице с помощью тональных кремов, пудры, хайлайтеров в домашних условиях позволяет сделать данный косметический дефект почти незаметным.

Online-консультации врачей

Консультация гомеопата

Консультация сосудистого хирурга

Консультация стоматолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация пластического хирурга

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация семейного доктора

Консультация нейрохирурга

Консультация эндоскописта

Консультация онколога

Консультация анестезиолога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация вертебролога

Консультация детского психолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности, 31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов, 28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье, 20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон, 15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19, 12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек, 11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек, 04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет, 27.02.2020

Особенности распределения пятен

В зависимости от характера распределения пятен на теле были разработаны несколько типов классификации витилиго. До недавнего времени в России придерживались следующей классификации:

Локализованное: одно или несколько пятен расположены в одной области кожного покрова и не составляют сегмента (фокальная форма), участки депигментированной кожи расположены по ходу нерва (сегментарная форма) и пятна на слизистых оболочках.
Генерализованное: поражаются дистальные отделы конечностей и лицо (акрофациальная форма), формируются депигментированные симметричные пятна на различных участках тела (вульгарная форма) и смешанная форма.
Универсальное: депигментация охватывает более 80% поверхности кожи.

Более современная и распространенная классификация включает 2 типа витилиго:

Сегментарное (segmental vitiligo, SV) – чаще всего начинается в раннем возрасте и поражает только одну область на одной стороне тела, например, рта или шее. Как правило, в самом начале витилиго распространяется довольно быстро, затем замедляется и может оставаться неизменным в течение долгого времени. Пятна располагаются по ходу нервов, отходящих от позвоночного столба. Более чем в 50% случаев обесцвечиваются волосы.
Несегментарное (non-segmental vitiligo, NSV) – самый распространенный тип витилиго (90% случаев). Начинается на руках, запястьях, вокруг глаз или рта, ступнях. Далее распространяется на шею, грудь, колени и голени. NSV включает все типы витилиго, кроме сегментарного: фокальный, генерализованный, акрофациальный, универсальный и витилиго слизистых оболочек.

Такая подробная классификация необходима для правильной диагностики и подбора курса лечения. Несмотря на схожесть симптомов, сегментарное и несегментарное витилиго считают двумя разными заболеваниями. При сегментарном типе витилиго практически не обнаруживается связь с аутоиммунными заболеваниями, в то время как для несегментарного она характерна.

Важно! В ряде случаев NSV может быть вызвано генетическими (наследственными) особенностями организма (12%)

Дифференциальная диагностика

Витилиго и болезни глаз

Увеальный тракт и пигментный эпителий сетчатки содержат пигментные клетки. Увеит — наиболее значимая глазная аномалия, связанная с витилиго. Наиболее тяжелая форма увеита наблюдается при синдроме Фогта – Коянаги — Харада. Этот синдром характеризуется витилиго, увеитом, асептическим менингитом, дизакузией, шумом в ушах, полиозом и алопецией.

Синдром Алеззандрини включает лицевое витилиго, полиоз, глухоту и односторонние изменения зрения. Пораженный глаз имеет снижение остроты зрения и атрофию радужной оболочки.

Витилиго и аутоиммунные заболевания

Витилиго часто связано с нарушениями аутоиммунного происхождения, причем наиболее распространенными считаются аномалии щитовидной железы. Витилиго обычно предшествует возникновению дисфункции щитовидной железы. Значительная частота дисфункции щитовидной железы была обнаружена у детей с несегментарным витилиго, что свидетельствует о целесообразности скрининга функции щитовидной железы и уровня антител у детей с этим заболеванием.

Витилиго можно обнаружить у больных с аутоиммунной полиэндокринопатией — кандидозной эктодермальной дистрофией. При этом генетическом синдроме аутоантитела вызывают разрушение эндокринных клеток.

Более того, исследования показывают, что существует связь между положительным семейным анамнезом витилиго, аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, лейкотрихией и повышенной заболеваемостью витилиго у детей.

Витилиго и слуховые аномалии

Меланин может играть важную роль в установлении и поддержании структуры и функции слуховой системы и может модулировать передачу слуховых стимулов внутренним ухом. Поскольку витилиго поражает все меланоциты, хотя и редко, могут возникать нарушения слуха. В нескольких исследованиях описано, что семейное витилиго связано с нарушениями слуха и гипоакузией.

Витилиго и меланома

Витилигоподобная депигментация может возникать у пациентов со злокачественной меланомой, и считается, что это — результат опосредованной Т-клетками реакции на антигенные клетки меланомы и перекрестной реактивности со здоровыми меланоцитами. У большинства пациентов с меланомой или витилиго вырабатываются антитела к сходным антигенам, присутствующим как на меланоцитах, так и на клетках меланомы.

Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что клиническая связь между двумя заболеваниями — результат иммунного ответа на антигены, общие для нормальных и злокачественных пигментных клеток. Исследования показали, что у пациентов с меланомой могут возникать галоневус, гипопигментация или депигментация. Депигментация или гипопигментация распространяется центробежно от туловища к другим частям тела. Считается, что активное витилиго у пациентов с меланомой может указывать на лучший прогноз, поскольку было показано, что у пациентов больных меланомой с витилиго выживаемость выше, чем ожидалось.

Дифференциальные диагнозы:

синдром Алеззандрини;
химическая лейкодерма;
кожная меланома;
дерматологические аспекты болезни Аддисона;
дерматологические проявления лепры;
дерматологические проявления онхоцеркоза (речной слепоты);
дерматологические проявления туберозного склероза;
дерматологические проявления синдрома Ваарденбурга;
лекарственное витилиго;
ипилимумаб, антитело против CTLA4; Пембролизумаб и ниволумаб, ингибиторы рецептора PD-1, могут вызывать витилиго как побочный эффект, связанный с иммунной системой, особенно когда они используются для лечения меланомы;
галоневус;
каплевидный идиопатический гипомеланоз;
грибовидный микоз, имитирующий витилиго;
анемический невус;
пьебалдизм;
белый лишай;
поствоспалительная депигментация;
предшествующее лечение кортикостероидами;
склеродермия;
опоясывающий лишай;
трепонематоз (эндемический сифилис, фрамбезия и пинта);
болезнь Фогта-Коянаги-Харады.