Септопластика. Что это такое, операция на носовой перегородке, где сделать, цена, отзывы

Цена в Москве и Санкт-Петербурге

Эндоскопическая операция по стоимости может отличаться в том или ином случае, так как все зависит от сложности ситуации количества вводимого наркоза и патологии, которая выявлена при проведении.

Средняя цена по Москве и Санкт-Петербургу составляет 20-60 тыс. р.

Для того, чтобы не переплачивать за дополнительные услуги, нужно тщательно подойти к выбору клиники и квалифицированного хирурга.

Эта процедура имеет свои положительные стороны и минусы, поэтому перед тем как принять решение стоит взвесить все «за и против». Но в большинстве случаев при проведении вмешательства осложнений не возникает, а пациент избавляется от различных патологий навсегда. Решается проблема храпа, заложенности носа, и видимые искривления перегородки.

Операция по исправлению носовой перегородки

Коррекция искривлённой перегородки носа проводится только хирургическим путём. Операции называются септопластика или подслизистая резекция перегородки носа. Септопластика – что это такое? Иногда этот вид операции совмещается с коррекцией наружного носа и входит в состав риносептопластики. Наглядней понять, как выглядит септопластика носа помогут до и после фото.

Важно понимать, что операции проводятся для устранения функционально значимых нарушений, то есть приводящих к развитию патологий, вызывающих жалобы у пациента или скрытые проблемы в его организме. Незначительные искривления перегородки носа, не вызывающие нарушения носового дыхания, не способствующие развитию других патологий, обычно не подлежат хирургической коррекции

Нормальная перегородка носа – искривления незначительны
Ровная перегородка после септопластики

Цель и ход операции – выделить искривлённые костные и хрящевые структуры перегородки носа, частично убрать, а оставшуюся часть максимально выпрямить, сохранив при этом покрывающую перегородку носа слизистую оболочку, оставив нетронутой или восстановив опорные части перегородки носа. Доступ осуществляется через ноздри пациента. Никаких разрезов снаружи не проводится, поэтому операция не оставляет видимых рубцов и шрамов. Септопластика носовой перегородки не меняет наружную форму носа, поэтому проведение этого вмешательства незаметно для окружающих.

Для проведения операции используется преимущественно «холодный» инструмент (скальпель и др.). Популяризированные в широких массах лазерные и радиочастотные технологии являются вспомогательными.

Применяются преимущественно для коррекции носовых раковин, иногда разрезов перегородки носа или работе с хрящом, остановки кровотечений. В подавляющем большинстве случает полноценная коррекция перегородки носа требует работы с костными структурами, где лазерная или другая деструктивно-коагуляционная технология не имеет преимущества. Тем не менее часто приходится сталкиваться с пациентами, которые настаивают на проведении лазерной коррекции перегородки носа, полностью уверенные в том, что это единственный современный метод, а холодный инструмент – «прошлый век». К сожалению, это не так, можно даже сказать наоборот. Обладая прекрасными гемостатическими (кровоостанавливающими) свойствами за счёт высокотемпературного воздействия лазер сжигает или «сваривает» ткани и до сих пор не может приблизиться к хорошо заточенному скальпелю по чистоте разреза и срокам заживления. Ведущие мировые клиники «до сих пор» используют классические инструменты при работе на перегородке носа, а стандарты их не включают обязательное применение лазера при операции на перегородке носа. Но в защиту лазера можно сказать, что он очень удобен при операциях на носовых раковинах благодаря кровоостанавливающему действию, хотя здесь существует много других методик, не уступающих в эффективности, таких как электро- и термовоздействие (в том числе популярная в России криокоагуляция), применение ультразвука, радиочастотные способы хирургии.

Существуют методики операции на перегородке носа с использованием специальной видеокамеры – эндоскопа, который так же является скорее опцией, а не необходимостью.

Выбор дополнительного оборудования при проведении операции (эндоскопа, лазера, радиочастотного коагулятора) ложится полностью на плечи специалиста, а не пациента. Неправильно или не к месту использованный инструмент не только не поможет, но и усложнит операцию. Только хирург знает, насколько тот или иной инструмент поможет ему в проведении операции.

Почти всегда операция на перегородке носа (до и после фото) сочетается с одновременной коррекцией других внутриносовых структур – носовых раковин.

Эти образования полости носа, сильно влияют на носовое дыхание, и их неправильное функционирование может приводить к развитию патологии «Вазомоторный ринит». При искривлённой перегородке носа носовые раковины часто принимают форму её искривления, становятся несимметричными. В этом случае даже при их нормальном функционировании без коррекции добиться хорошего носового дыхания только за счёт операции на перегородке носа сложно. Так как единовременная коррекция носовых раковин и перегородки носа используется повсеместно, врачи часто говорят о коррекции носовой перегородки подразумевая одномоментную коррекцию и этих структур. В некоторых учреждениях работа с носовыми раковинами сразу закладывается в стоимость операции, в других же может идти отдельным пунктом. Но всё равно она является неотделимой от операции на перегородке носа для восстановления хорошего носового дыхания.

Возможные осложнения: от отека до перфорации носовой перегородки

Сегодня может быть использован один из видов данного хирургического вмешательства, каждый из которых имеет высокий показатель результативности и назначается врачом-хирургом, который будет проводить операцию, в зависимости от показателей здоровья пациента. Основной задачей данной операции считается устранение выраженной неровности носовой перегородки, обеспечение качественного носового дыхания и удаление лишней ткани перегородки, которая затрудняет доступ воздуха в полость носа.

Потому основным последствием проведенной септопластики вне зависимости от ее разновидности является выравнивание перегородки в носу, обеспечение более полноценного дыхания и улучшение общего состояния пациента. С помощью данной операции можно устранить часто возникающие ЛОР-заболевания, постоянную заложенность носа, затрудненность дыхания и частый носовые кровотечения.

Процедура с использованием лазера не требует стационарного наблюдения пациента, считается более щадящей, но имеет внушительный список противопоказаний, среди которых сложные искривления перегородки. Эндоскопическая септопластика позволяет достичь максимальной эффективности, но, зачастую, требует использования общей анестезии, иногда обременяется осложнениями. Ее можно совместить с вазотомией, если искривление перегородки препятствует нормальному дыханию наравне с вазомоторным ринитом.

Вне зависимости от выбранного типа операции, она всегда проводится планово. Септопластика считается малоинвазивным и нетравматичным вмешательством, поэтому опасаться за свое здоровье не следует. Сдача необходимых анализов, консультация анестезиолога и отоларинголога позволят выявить наличие противопоказаний.

Проведение септоластики:

Длительность: от 30 минут до 2,5 часов.
Обезболивание: местное или общий наркоз. Выбор зависит от сложности и вида операции.
Специализация врача: ринохирург или ЛОР-хирург.

Операция при искривлении носовой перегородки — травмирующая ткани процедура, поэтому некоторое ухудшение состояния пациента является ожидаемым. Курирование его самочувствия врачом позволяет оказать психологическую поддержку больному, беспокоящемуся за свое здоровье. Пережитый стресс или недостаточный уход за носовой полостью после операции может быть выражен организмом следующими осложнениями:

Кровотечение. Его останавливают турундами, пропитанными кровоостанавливающими и антисептическими средствами.
Отек. По его причине первые недели после удаления специальных тампонов затруднено носовое дыхание.
Кровоподтеки. Осложнение проходящее и крайне редкое, поскольку наружные ткани хирургом не затрагиваются.
Чувство онемения кончика носа и передних верхних зубов. В процессе операции затрагиваются нервные окончания, идущие к десенной области. Чувствительность восстанавливается в течение 2-х месяцев.
Зеленые выделения. Могут быть следствием ОРВИ, местного воспаления или синусита. Последний сопровождается давлением в области пазух, головными болями, заложенностью в ушах.
Инфицирование. Недостаточный уход за послеоперационным полем приведет к размножению болезнетворных микробов. Следствие местного воспаления: покраснение, опухоль, боль и абсцесс (гнойные выделения);
Синехии. Являются причиной заложенности носа спустя несколько недель после септопластики. Синехии — спайки между стенками сосудов, загораживающие просвет носовых ходов. Симптомы: храп, сухость во рту, заложенность носа, гнусавость.
Перфорация носовой перегородки. Осложнение возникает из-за нарушения питания хрящевой ткани. Симптомы: свист при дыхании, выраженное чувство сухости в носоглотке, возможны гнойные выделения.
Деформация носа (западение его спинки). Следствие неаккуратной работы ринохирурга или перфорации перегородки.
Отсутствие положительного результата. Неполноценное дыхание, частая заложенность носа – повод для проведения нового обследования. Пренебрежение врачебными рекомендациями и запретами может стать причиной незначительного искривления носовой перегородки после септопластики.
Частичная или полная потеря обоняния. Может быть следствием индивидуальной реакции организма, ошибок хирурга или повреждения слизистой.

Названные осложнения обнаруживаются во время реабилитационного периода. Некоторые из них можно устранить только посредством новой операции. Соблюдение врачебных рекомендаций и грамотная подготовка к септопластике позволит минимизировать риск возникновения перечисленных проблем.

Ход операции: описание этапов

Посещение клиники, в которой врач обговаривает с пациентом все нюансы предстоящего вмешательства.
Проведение диагностических мероприятий – не смотря на то, что искривленную перегородку видно невооруженным взглядом, доктор может назначить дополнительное ультразвуковое исследование, для уточнения состояния органа.
Сдача необходимых анализов.
В день операции пациенту делают общий наркоз.
Ход и техника выполнения операции:
- Делается сечение на слизистой и надхрящницы – чаще оно производится из носовой полости.
- Выделяется хрящик, потом происходит отслаивание слизистой и надхрящницы. Удаляют выпуклую часть хряща.
- Как только хрящ удален, специалист убирает шипы и наросты на кости, щипцами или долотом.
- Затем все отделенные элементы плотно прижимаются к перегородке и фиксируются с обеих сторон при помощи тампонов. Накладываются рассасывающие швы и плотная повязка.
Послеоперационный период. Человек не может дышать носом первые дни. При этом пациент находится под наблюдением медперсонала с стационаре, ему проводят медикаментозную терапию.

Как избежать осложнений?

Чтобы не возникло никаких осложнений в постоперационный период, пациенту строго запрещено:

сильные физические нагрузки;
принимать горячий душ или ванну;
не пить газировку;
исключить из рациона острую и горячую пищу;
не наклоняться без надобности;
спать только на спине.

Реабилитационный период длится три месяца. В первую неделю пациент находится дома и тщательно ухаживает за слизистой оболочкой, постоянно ее увлажняя.

На одиннадцатый день можно выйти на работу, но только если она не связана с физическими нагрузками, в противном случае придется посидеть дома 30 дней. К этому времени уже спадет отек и восстановится дыхание.

Также стоит обратить внимание, что осложнения могут появиться и при недостаточной квалификации хирурга, поэтому подходить к выбору клиники нужно с особой тщательностью.
На нашем сайте вы также можете увидеть фото с результатами септопластики, а также узнать, в чем заключаются особенности эндоскопического метода проведения операции.

Повторная операция на носу: когда и в каких случаях проводится?

Повторное хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях

спайки в полости носа;
перфорация перегородки.

Если речь идет о спайках, то операцию по их иссечению проводят после окончания реабилитационного периода, когда полностью спадает отек со слизистой. Это примерно через 2-3 месяца.

Перфорация перегородки проявляется не сразу, так что между операциями может пройти достаточно длительное время. Но в любом случае решение принимает хирург, и все будет зависеть от сложности ситуации и влияние ее на здоровье пациента.

Медицина не стоит на месте и на сегодняшний день есть много различных методов проведения септопластики. Но в любом случае положительный исход зависит от мастерства хирурга и вашего настроя на успех.

Прежде чем отправляться в клинику и принимать решение исправить перегородку носа, почитайте отзывы, узнайте, насколько квалифицированные специалисты работают в заведении. И только если будите полностью уверены, ложитесь на операцию.

#5 видов септопластики носа

Существуют разные методы септопластики носовой перегородки. Они отличаются способами проведения, имеют свои особенности.

Классическая метод

Это оперативное вмешательство по коррекции носовой перегородки. Во время его проведения хирург работает скальпелем. Сама операция длится больше часа. Где-то за 12 часов до планируемого вмешательства запрещено употреблять пищу. Изначально он разрезает слизистую оболочку носа, в такой способ получается добраться до хрящевой ткани. Далее хирург приступает к выравниванию перегородки. Бывают случаи, когда необходимо сначала извлечь ее, после коррекции доктор помещает ее обратно. Чтобы хрящ не сдвигался, врач осуществляет накладывание специальной сетки. Когда пройдет около года, произойдет ее самостоятельное рассасывание. Сегодня редко склоняются к данному виду септопластики носовой перегородки, так как он отличается длительным послеоперационным периодом, если сравнивать с иными методиками.

Эндоскопическая септопластика

Главным отличие от классического метода является то, что хирург работает не вслепую. Он использует специальный зонд, который вводит в область носа. Это приспособление подсвечивает и имеет камеру, которая показывает все происходящее на мониторе. Для начала хирург делает пару надрезов, чтобы иметь доступ к носовой перегородке. Для этой операции применяется местная анестезия или общий наркоз, учитывая ситуацию и пожелание человека. После этого доктор осуществляет изымание участков, которые деформировались. В завершении операции в нос помещаются тампоны, которые убираются на следующие сутки. На работу доктору требуется 1-2 часа. Главным преимуществом методики является то, что она выделяется не сильной травматичностью, поэтому пациент быстрее восстанавливается. На сегодняшний день эндоскопический способ является лидером.

Лазерная септопластика

Септопластика носа лазером представляет собой бескровное оперативное вмешательство. В результате человек защищен от инфицирования, так как лазерное излучение само по себе дезинфицирует. Луч лазера имеет способность к запаиванию кровеносных сосудов в тканях, которые разрезаются. В результате не выделяется кровь. Зачастую применяется местная анестезия. Контролировать работу хирургу помогает видеоэндоскоп. Эта методика имеет массу преимуществ, но к ней склоняются исключительно при искривленных хрящевых участков. Лазерная септопластика не сможет помочь, если деформировались костные структуры. На проведение этой операции потребуется меньше времени – около 30 минут. С помощью лазера происходит быстрое рассечение тканей, а после вмешательства пациенту требуется пережить короткую реабилитацию.

Радиоволновая септопластика

Данный метод корректировки носовой перегородки не уступает лазерной септопластики или классической операции. Доктор делает маленькие надрезы на слизистой, после чего извлекает искривленную перегородку или корректирует деформированные участки. После этого хрящ помещается назад. Хирург также использует видеоэндоскоп и особое радиоволновое приспособление Сургитрон (радионож). Радиоволновая септопластика не провоцирует выделение крови. Но она предпочтительнее лазерной методики, так как с ее помощью можно осуществлять коррекцию костных структур.

Ультразвуковая септопластика носа

С помощью ультразвукового ножа происходит быстрое рассечение слизистой. Кроме этого, также осуществляется запаивание сосудов, поэтому человек не сталкивается с кровопотерей. Бывают и безоперационные методы коррекции носа. Посредством ультразвука можно избавиться от сильного искривления, так как он разрушает шипы, наросты. Ультразвук имеет большую мощность, поэтому с его помощью можно исправить даже сильное искривление.

Реабилитационный период

Чтобы реабилитационный период после эндоскопической септопластики, прошел быстро и без осложнений, пациенту рекомендуется:

первые 2 дня прописывается постельный режим с обязательным применением холодных компрессов – для уменьшения отечности;
не наклонятся и не делать резких движений головой;
первое время спать нужно только на спине и на высокой подушке;
в пищу принимается только жидкая, не горячая еда;
в течение 2 недель нельзя заниматься спортом;
не принимать лекарственные препараты способствующие разжижению крови;
месяц не носить очки – есть большая вероятность травмировать нос;
проводить перевязки и стараться, чтобы слизистые не пересыхали.

Что можно или нельзя делать?

После операции в течение недели нельзя:

Сморкаться и чихать – есть большая вероятность расхождения швов.
Находиться под прямыми солнечными лучами.

Сколько длится восстановление после операции? Через 10 дней, когда спадут отеки можно выходить на работу, но если она связана с большими физическими нагрузками, то дату придется перенести еще на 3 недели.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ?

Давайте разберемся, как делают септопластику. Прежде,
чем провести операцию, врач назначает список необходимых анализов и
обследований. В большинстве случаев они общеприняты для любой
операции. Перед септопластикой носовой перегородки пациенту необходимо пройти
некоторые обследования и сдать такие анализы:

консультация
отоларинголога (ЛОР-а);
ЭКГ
(электрокардиограмма);
коагулограмма
(анализ на свертываемость крови);
общий
клинический анализ крови и мочи;
флюорография;
анализ
крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
биохимический
анализ крови;

Септопластика, как и любая другая операция, включает в себя
несколько этапов. Сначала пациента готовят к операции, независимо от выбранного
метода анестезии. В настоящее время в большинстве случаев используется местная
анестезия, однако некоторые пациенты все же отдают предпочтение общей (или
имеют к ней показания). Затем происходит эндоназальный разрез на слизистой
оболочке.

Устаревшие методики предполагали также разрез кожи,
однако в современной медицине такая практика относительно септопластики
практически не применяется, исключая особоые случаи.

За разрезом следует отслойка мягких тканей и резекция
деформированных участков хрящевой ткани, затрудняющих правильное положение
носовой перегородки. Когда все дефекты устранены, следует этап выпрямления
перегородки носа, включающий в себя смещение костных и/или хрящевых фрагментов.
Когда операция по выпрямлению перегородки носа фактически завершена, на
слизистую накладывают рассасывающиеся швы. При классической эндоскопической
септопластике носовые ходы тампонируются тугими турундами (при лазерной
септопластике это не требуется). И в завершение, на нос накладывается гипс или
фиксирующая повязка. Удаление тампонов происходит в среднем через 24-72 часа
после проведенной операции, учитывая индивидуальные характеристики проведенной
септопластики. Лазерная септопластика проходит амбулаторно,
производится под местной анестезией и длится 20-30 минут. Лазерный луч
обеспечивает антисептическую функцию, кроме того, коагулирует поврежденные
стенки и края ран, поэтому операция проходит практически бескровно и повзоляет
реабилитироваться без послеоперационных отеков и кровотечений. Соответственно,
лазерная коррекция носовой перегородки не требует наложения швов. Зачастую
тампоны также не используются.

Реабилитация и восстановление

Эта операция не подразумевает длительный период восстановления, но, в первое время пациент теряет трудоспособность. Больничный лист после септопластики оформляется на срок до 10 дней (в зависимости от сложности). Основные функции носа и его нормальный вид восстанавливаются через 3 месяца, тогда и можно судить об успешности операции. Окончательный результат виден через год.

Шины для фиксации носа и внешние швы снимают в течение 10 дней. Турунды после эндоскопической операции не извлекаются сутки и дольше (до 72 часов). Они не позволяют дышать носом, что часто приводит к сухости во рту и головным болям.

Последствия после септопластики

Невозможность дышать носом из-за отека травмированных тканей. Такой отек спадает в течение 10 дней и дыхание постепенно восстанавливается.

Боль в первые 7–10 дней после операции. Ее можно снять обезболивающими таблетками, но без нестероидных противовоспалительных или аспирина в составе, чтобы не вызвать кровотечение.

Любые лекарства (в случае болезни), БАДы или вспомогательные средства в течение двух недель после операции нужно согласовывать с врачом.

Усталость, темные круги под глазами, выделение из носа слизи с кровью проходят с восстановлением дыхания.

Нарушение чувствительности кончика носа и верхних передних зубов. Такой эффект может продлиться несколько месяцев, это нормально.

К третьей неделе после операции эти неприятные последствия исчезают.

Послеоперационный режим

Включает несколько рекомендаций:

Не напрягаться, не поднимать тяжести.
Не сморкаться.
Сильно не опускать голову при мытье, занимаясь гимнастикой или бытовыми делами.
Воздержаться от перегрева на солнце.
Не переохлаждаться, свести к минимуму риск простуды и инфекционных заболеваний.
Не пользоваться очками и не нагружать переносицу.
Спать на высокой подушке (а в первое время полусидя).
Носить одежду, полностью расстегивающуюся спереди, чтобы при одевании через голову случайно не травмировать нос.

Не менее 3 раз в день заниматься неутомительной, но достаточно активной ходьбой. Это восстанавливает кровообращение в конечностях и помогает работе легких.

Возможные осложнения

Осложнения после септопластики возникают редко. Обычно это происходит вследствие нарушения пациентом режима подготовки к операции и восстановления после нее. Но бывают и врачебные ошибки, обусловленные недостаточной квалификацией или сложностью операции.

К таким осложнениям относятся:

Кровотечение. Обычно это случается из-за неверного поведения в реабилитационный период.
Гематома под подкладкой носа, из-за этого его функции и внешний вид могут восстанавливаться дольше.
Повреждения нервных окончаний. Тогда чувствительность носа, зубов и обоняние могут не восстановиться.
Эстетическое ухудшение формы носа.
Изменения голоса и слуха.
, которая может вызвать кровотечение или другие проблемы.
Абсцесс или нагноение перегородки, инфекционные воспаления носовых пазух.
Фибриновые сгустки и спайки в носу, которые перекрывают просвет.
У 10% пациентов выровненная перегородка снова искривляется из-за «хрящевой памяти».