Чем опасно рожистое воспаление лица и как от него быстро и эффективно избавиться?

Признаки и симптомы рожи при разных формах заболевания

Признаки и симптомы рожистого воспаления в инкубационный период

Инкубационный период при рожистом воспалении кожи в случае попадания инфекции извне составляет от 3 до 5 суток. Как правило, заболевание начинается остро, с точного указания часа возникновения первых симптомов и признаков. Головная боль, общая слабость, повышение температуры тела до 39 — 40°С, озноб, мышечные и суставные боли, часто тошнота и рвота, реже судороги и расстройства сознания — основные признаки и симптомы рожи в этот период. Интоксикация при рожистом воспалении развивается в результате выхода в кровяное русло токсинов стрептококков.

Одновременно с этим появляются первые признаки местного поражения. Иногда местные симптомы развиваются спустя 6 -10 часов от начала заболевания.

Стрептококки обладают тропностью к лимфатической системе, где они быстро размножаются и распространяются в региональные лимфатические узлы, которые в результате развившегося воспаления увеличиваются. Лихорадка и токсикоз сохраняются до 7-и дней, реже — дольше.

Все формы рожистого воспаления сопровождаются воспалением лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

Рис. 8. На фото рожа (erysipelas) у детей (рожистое воспаление лица).

Признаки и симптомы рожистого воспаления кожи при эритематозной форме заболевания

Чувство жжения и распирающая боль на месте поражения — первые симптомы рожи. Покраснение и отек — первые признаки заболевания. В области поражения кожа горячая на ощупь и напряжена. Воспалительный очаг быстро увеличивается в размерах. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. В тканях и капиллярах зоны поражения находится множество стрептококков, которые можно выявить при простой микроскопии мазка. Процесс продолжается до 1 — 2 недель. Покраснение исчезает постепенно, края эритемы размываются, спадает отек. Верхний слой эпидермиса слущивается и уплотняется, иногда появляются пигментные пятна. Стойкий отек говорит о развитии лимфостаза.

Рис. 9. На фото эритематозная форма рожи на ноге.

Эритематозно-буллезной форма заболевания характеризуется появлением пузырьков и пузырей на пораженном участке кожи. Буллезные элементы содержат светлую прозрачную жидкость (экссудат). Иногда экссудат становится мутным, а пузырьки превращаются в пустулы. Со временем пузыри спадаются, на их месте образуются корки бурого цвета, плотные на ощупь. Через 2 — 3 недели корки отторгаются, обнажая эрозивную поверхность. У некоторых больных появляются трофические язвы. Эпителизация пораженной поверхности происходит медленно.

Рис. 10. При эритематозно-буллезной форме рожистого воспаления на месте спавшихся пузырьков образуются корки бурого или черного цвета.

Признаки и симптомы рожи при эритематозно-геморрагической форме заболевания

Данная форма рожистого воспаления кожи встречается все чаще в последнее время, а в некоторых регионах нашей страны она занимает первое место среди всех форм данного заболевания.

Чувство жжения и распирающая боль, покраснение, отек и мелкоточечные (до 3-х мм) кровоизлияния (петехии) — основные признаки и симптомы при эритематозно-геморрагической форме заболевания. Кровоизлияния на участке поражения являются следствием выхода крови из поврежденных мелких кровеносных сосудов в межклеточное пространство.

Для заболевания характерна более длительная (до 2-х недель) лихорадка и медленное обратное развитие. Среди осложнений иногда отмечается некроз кожи.

Рис. 11. Рожистое воспаление руки. Мелкоточечные кровоизлияния (петехии) — основной признак эритематозно-геморрагической формы рожи.

Признаки и симптомы рожи при буллезно -геморрагической форме заболевания

Буллезно-геморрагическая форма рожистого воспаления кожи характеризуется появлением на фоне гиперемии пузырей с серозно-геморрагическим содержимым. Истечение крови связано с глубоким повреждением капилляров. После спадания пузырей обнажается эрозивная поверхность, на которой располагаются корки черного цвета. Заживление происходит медленно. Заболевание часто осложняется некрозом кожи и воспалением подкожной жировой клетчатки. После заживления остаются рубцы и пигментация.

Рис. 12. На фото гангрена нижней конечности, как результат осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Буллезные и геморрагические формы заболевания приводят к развитию лимфостаза.

Особенности рожистого воспаление на отдельных участках тела

Чаще всего рожистое воспаление регистрируется на коже нижних конечностей, несколько реже — на верхних конечностях и лице, редко — на туловище, слизистых оболочках, молочной железе, мошонке и зоне промежности.

Рожа на ноге

Рожа на ноге развивается вследствие нарушения целостности кожных покровов, возникновение которой связано с травмами и ушибами. Часто заболевание развивается у больных с грибковым поражением стоп и ногтей на ногах, нарушением кровообращения в нижних конечностях, развившимся в результате сахарного диабета, варикозного расширения вен, курения и избыточного веса. Источником инфекции так же являются очаги хронической инфекции в организме больного.

Чувство жжения, распирающая боль на месте поражения, покраснение и отек — первые признаки и симптомы рожи на ногах.

Рожистое воспаление на ногах чаще носит рецидивирующий характер. Неправильное лечение и наличие очагов хронической инфекции способствуют развитию рецидивирующей формы заболевания.

Частые рецидивы приводят к развитию фиброзных изменений в дерме и подкожной клетчатке с последующим развитием лимфостаза и слоновости.

Рис. 14. На фото рожистое воспаление ног.

Рожистое воспаление на руке

Рожа на руках часто развивается у наркоманов вследствие внутривенного введения наркотиков и у женщин на фоне застоя лимфы, как следствия перенесенной радикальной мастэктомии.

Рис. 15. Рожа на кистях рук.

Рис. 16. На фото рожистое воспаление руки.

Рожа на лице

Чаще всего на лице возникает первичная эритематозная форма рожистого воспаления. Покраснение часто захватывает область щек и носа (по типу бабочки) и, кроме отека и зуда, часто сопровождается сильными болями. Иногда очаг воспаления распространяется на все лицо, волосистую часть головы, область затылка и шеи. У части больных заболевание осложняется развитием абсцессов в толще век и скоплением гноя под волосистой частью головы. При распространении инфекции в подкожную жировую клетчатку развивается флегмона. У ослабленных лиц и стариков может развиться гангрена.

Источником инфекции при рожистом воспалении на лице часто является стрептококковая инфекция пазух носа и фурункулы. Источником инфекции при рожистом воспалении глазницы является стрептококковый конъюнктивит.

При стрептококковом отите иногда развивается рожистое воспаление ушной раковины, нередко воспалительный процесс распространяется на волосистую часть головы и шею.

Рис. 17. На лице чаще возникает эритематозная форма рожистого воспаления.

Рис. 18. Рожа на лице. Покраснение часто захватывает область щек и носа (по типу бабочки).

Рис. 19. Иногда очаг воспаления распространяется на все лицо, волосистую часть головы, область затылка и шеи.

Рис. 20. На фото рожистое воспаление руки.

Рожистое воспаление туловища

Рожистое воспаление иногда развивается в области хирургических швов при несоблюдении правил асептики. Тяжело протекает рожа при проникновении стрептококков в пупочную ранку новорожденного. Рожистое воспаление молочной железы развивается на фоне мастита. Развитие гангрены может привести к рубцеванию с последующим нарушением функции органа.

Рожа половых органов и промежности

При роже мошонки, полового члена, женских половых органов и промежности чаще всего развивается эритематозная форма заболевания с резко выраженным отеком подлежащих тканей. Развившийся некроз ткани с последующим рубцеванием приводит к атрофии яичек. Рожа у рожениц протекает крайне тяжело. Воспалительный процесс часто затрагивает внутренние половые органы.

Рожистое воспаление слизистых оболочек

При рожистом воспалении слизистых оболочек чаще поражаются зев, гортань, полость рта и слизистая оболочка носа. При поражении слизистых оболочек развивается эритематозная форма заболевания. В области воспаления развивается гиперемия и значительный отек, нередко с очагами некроза.

Рис. 21. На фото рожистое воспаление слизистой оболочки полости рта.

Народные методы лечения

Фото: Яндекс.Картинки

Параллельно с лечением, которое назначит врач, можно воспользоваться одним из множества народных средств. Исцеление наступит гораздо быстрее. Рожистое воспаление болезнь далеко не новая, наши предки давно научились её врачевать.

Повязки к поражённым участкам кожи

К болезненным участкам кожи можно прикладывать различные повязки, марли, смоченные соком лекарственных растений. Помогают компрессы из листьев и мякоти лекарственных растений. Любые повязки на область рожистого воспаления не должны быть тугими!

❀ Прикладывать к поражённой коже чистую марлю, пропитанную свежевыжатым картофельным соком. Менять повязку 3 раза в день, если нет аллергии, можно оставить её на ночь.

❀ Привязывать на ночь к больному месту капустный лист.

❀ Поражённую кожу нужно обкладывать мякотью тыквы.

❀ Можно смазывать воспалённые места кашицей из плодов боярышника.

❀ Помогает компресс из свежих листьев лопуха, смазанных сметаной.

❀ Выжать сок из свежих листьев каланхоэ, смочить в нём марлю, сложенную в четыре слоя и приложить к поражённой коже на полчаса.

❀ Промывать больные места отваром цветков малины. Две столовые ложки сырья залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа, процедить.

❀ Прикладывать к поражённой коже засушенные толчёные листья тысячелистника. Помогает также мазь из свежих листьев тысячелистника, растёртых с растопленным нутряным салом в пропорции 2/1.

❀ Воспалённые места можно обложить листьями мать-и-мачехи, закрепив их бинтом.

❀ Прикладывать к местам рожистого воспаления измельчённую кору черёмухи обыкновенной.

Компрессы с мелом

❀ Взять в равных долях порошок мела, измельчённые цветки ромашки и листья шалфея. Всё тщательно смешать, насыпать смесь на хлопчатобумажную ткань и прижать к воспалённой коже. Менять компресс четыре раза в сутки. Не допускать попадания на повязку прямых солнечных лучей.

❀ Промыть кипячёной водой листья подорожника, вытереть насухо и насыпать на них порошок мела. Компресс прикладывать к больным местам три раза в день.

Ржаная мука

За час до восхода солнца присыпать поражённую кожу мелко просеянной ржаной мукой. Сверху обложить обёрточной бумагой и перебинтовать. Повязку менять один раз в сутки.

Красное средство

Эти рецепты странные, их объединяет одно – красная тряпочка из натурального волокна. До сих пор неизвестно, при чём тут красный цвет, но известно точно: ни синяя, ни зелёная, никакая другая тряпочка такого целебного эффекта не даст.

Лечить рожистое воспаление этими способами начали давно, почему это лечение даёт положительные плоды до сих пор неясно. Но, иногда, и не нужно этого знать, если помогает – нужно делать…

❀ На ночь намазать больное место яичным белком, а сверху наложить красную тряпочку и закрепить её.

❀ Нарезать из куска натурального красного шёлка мелкие лоскутки размером с ладонь и смешать их с одной столовой ложкой густого мёда. Утром нанести смесь на больные места и накрыть сверху повязкой.

Полезные продукты при роже, рожистом воспалении

Народная медицина предлагает следующую схему питания для людей,
страдающих от рожи. Несколько дней, но не более недели, больные
должны питаться только водой и лимонным либо апельсиновым соком.

После снижения температуры можно переходить на фруктовую диету:
трижды в день есть свежие фрукты, а именно:

• Яблоки,
  так как в них содержатся железо, натрий, магний, фолиевая кислота,
  витамины В, Е, РР, С. Кроме прочего, они обладают отличными заживляющими
  свойствами. Кроме употребления в пищу их можно прикладывать к
  ссадинам и порезам.
• Груши –
  имеют в своем составе пектины, фолиевую кислоту, йод, марганец,
  кальций, витамины А, Е, Р, РР, С, В. Они не только помогают бороться
  с сахарным диабетом, но и ускоряют заживление ран.
• Персики
  – они имеют в своем составе ряд органических кислот, витамины
  А, В, С, Е, РР, К, а также селен, медь, марганец, железо. Они
  отлично укрепляют иммунную систему и борются с болезнетворными
  микробами.
• Полезны абрикосы,
  так как они имеют в своем составе калий, магний, фосфор, железо.
  Одна из их основных их функций – это улучшение кислородного обмена
  в клетках, также они выводят токсины из организма и борются с
  плохими бактериями.
• Апельсины
  – они содержат витамины А, В, С, Р, а также магний, кальций, железо.
  Они укрепляют организм, оказывают жаропонижающее действие, снижают
  холестерин, снимают кровоточивость десен.
• Также можно добавлять морковь.
  Она содержит витамины А, С, К и калий. Морковь смягчает, разглаживает,
  укрепляет кожу.
• Показано молоко,
  особенно парное, так как оно обладает бактерицидными свойствами.
  И содержит лактозу, необходимую для усвоения кальция.
• Полезен мед. Он содержит
  целый ряд витаминов группы
  В (В1, В2, В3, В5, В6), витамин С, а также калий, кальций,
  натрий. Мед обладает противогрибковым, антибактериальным свойством,
  лечит порезы, снимает воспаления кожи, поддерживает иммунную
  систему человека.

Диета длится не более 2 недель. Она не допускает никакой другой
пищи, кроме вышеуказанных продуктов. Однако можно пить воду. Желательно,
чтобы фрукты были свежими, однако допускается использование сухофруктов,
размоченных в воде. Запрещается есть хлеб.

Помимо этой схемы приема пищи врачи рекомендуют обратить особое
внимание на правильность питания. Организм больного остро нуждается
в витаминах и минералах, получить которые он может из всех свежих
фруктов и овощей

Также важно пить воду или зеленый чай
до 2 л в сутки. Важно, чтобы они были охлажденными

Не стоит забывать и об употреблении продуктов, содержащих калий
и кальций, так как они хорошо выводят жидкость из организма. Их
можно найти в кураге, фасоли, морской капусте, черносливе, арахисе,
изюме, картофеле, грецких орехах (калий), в сыре, твороге, сметане,
фисташках, миндале,
овсянке, сливках (кальций).

Важно питаться сбалансировано, получая белки (они помогают справляться
с чувством голода): нежирное мясо, рыба, морепродукты, молоко, сыр;
жиры (у них высокая энергетическая ценность): масла, жирные молочные
продукты, жирное мясо, рыба; углеводы – их содержат практически
все овощи и фрукты, бобовые, орехи и злаки. Питаться стоит по 4-5
раз в день небольшими порциями, не переедать

Полезными считаются ягоды из-за богатого витаминного склада, такие
как вишни, клюква, малина,
смородина. Они очень хорошо укрепляют ослабленный иммунитет.

Полезно есть суп из щавля, так как в щавле содержатся витамины
В, С, К, Е, а также магний, кальций, фосфор и железо. Щавель способен
поднимать гемоглобин в крови, кроме того, он имеет желчегонное действие,
употребляется в качестве противоядия при отравлениях.

Следует есть разварной чернослив.
В нем содержатся витамины А, В, С, РР, а также клетчатка, железо,
калий, кальций, магний и фосфор. Чернослив оказывает антибактериальное
действие, поэтому его назначают при инфекционных заболеваниях.

Можно пить кислую сыворотку, так как она эффективно очищает организм.

Медикаментозное лечение рожи на ноге

Чтобы добиться хороших результатов и устранить болезнь, показано вовремя принимать лекарственные средства. Лечить рожу голени допустимо в домашних условиях и в больнице. Обычно врач прописывает лечение антибиотиками: фуразолидон, бисептол, пеницилиносодержащие препараты. Применяются витамины, иммуностимулирующие средства, биостимуляторы.

Врач выписывает препараты для укрепления сосудов. Применяется лечение холодом с помощью жидкого азота, лечение ультрафиолетом, грязелечение, дарсонвализация либо терапия лазером. Перечисленные методы терапии убивают бактерии стафилококка. Часто прописывают различные мази как дополнение к общему курсу терапии. Во врачебной практике используют тетрациклиновую и метилурациловую мази.

Период лечения антибиотиками продолжается 10 дней. Помните, лекарственные средства требуется применять, не прерывая курс лечения, как описано в инструкции.

Во избежание рецидива заболевания врач прописывает лечение несколькими лекарственными препаратами. Инъекции считаются более действенным методом лечения, идёт меньшая нагрузка на желудочно-кишечный тракт , снижается возможность появления дисбактериоза.

Другие эффективные методы лечения

Существует еще несколько эффективных народных методов лечения рожи:

• Справиться с инфекционной болезнью поможет свежий творог. Его нужно выложить толстым слоем на ногу, там, где проявляется заболевание. Как только творог начнет подсыхать, его нужно убрать и положить свежий слой. Повторить не менее 5 раз подряд.
• Один из самых популярных народных методов лечения рожи – использование мела. Его нужно измельчить в порошок, посыпать им пораженную область, накрыть марлевой повязкой и обернуть полотенцем.
• Хорошо зарекомендовал себя в лечении рожистых воспалений хитозановый гель с ионами серебра АргоВасна Сирень. Ионы серебра оказывают бактерицидное действие на кожу, хитозан (истолченный панцырь краба) способствует заживлению кожи, сирень славится своими противовоспалительными, рассасывающими и противовотечными свойствами. Свойства сирени в народной медицине используют для заживления мелких ран и при рожистых воспалениях.
• В лечении можно применять не только сок сырого картофеля, но и картофельный крахмал.Чайную ложечку крахмала насыпать на ватный тампон, приложить к ноге и зафиксировать. Такой компресс можно держать до 2 часов. Процедуру повторять трижды в сутки.
• Лист лопуха очень тщательно промыть, затем обильно смазать его сметаной. Приложить к ноге в месте покраснения и обернуть марлей или полотенцем. Компресс прикладывать 4-5 раз в день. Компресс можно делать с готовым экстрактом корня лопуха. Его можно принимать внутрь, в сочетании с примочками. Это ускорит процесс выздоровления.

Если во время процедуры больной ощущает дискомфорт, например зуд или покраснение, лечение выбранным методом лучше приостановить.

Противопоказания

Любые лечебные процедуры должны проводиться только по согласованию с врачом. К противопоказаниям относятся:

• беременность;
• период лактации;
• невосприимчивость организма к компонентам состава.

Еще может развиться аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав лекарственного средства.

Чтобы не усугубить состояние больного, самолечение запрещено! Важно помнить, что и лекарства, и средства народной медицины могут вызвать негативные последствия

Патологическая анатомия

На коже (реже на слизистой оболочке полости рта, носа) появляется резко гиперемированный очаг, к-рый быстро превращается в болезненную, красную, плотную, четко отграниченную приподнятыми в виде валика краями рожистую бляшку, имеющую зубчатые очертания. Микроскопически при эритематозной форме Р. обнаруживается серозное воспаление дермы, преимущественно ее ретикулярного (сетчатого) слоя и подлежащей клетчатки. Серозный экссудат содержит нейтрофильные лейкоциты и примесь лимфоцитов. Наблюдаются выраженное полнокровие, кровоизлияния, лимфостаз, тромбоз вен, отек тканей. Стенки сосудов инфильтрированы зернистыми лейкоцитами (гранулоцитами). Коллагеновые и эластические волокна набухают. С помощью окраски по методам Романовского—Гимзы и Грама можно выявить стрептококки, иногда скапливающиеся в тканях и капиллярах пораженной зоны. В эпидермисе над этим участком отмечается дес-квамация и нерезкий паракератоз (см.).

При значительном количестве прозрачно-желтого серозного экссудата (см.), скапливающегося под эпидермисом, образуются пузыри разной величины. Иногда экссудат мутнеет вследствие обильного накопления в нем нейтрофильных лейкоцитов, пузыри превращаются в пустулы. Экссудат может иметь геморрагический характер, иногда с примесью фибрина.

Многократно возникающая на одном и том же участке кожи рецидивирующая Р. приводит к склерозу дермы, подкожной клетчатки, нарушению лимфообращения и последующему развитию слоновости (см.).

При Р. слизистых оболочек пузырей не образуется, ткань бывает полнокровна, с очагами некроза, отечна.

Во внутренних органах могут быть дистрофические изменения, гиперплазия пульпы селезенки.

Симптомы рожистого воспаленния

Рожа бывает первичной (когда человек заболевает впервые), рецидивирующей (когда спустя несколько месяцев или пару лет рожистое воспаление развивается все на том же участке, что и при первичной роже или последующем рецидиве), повторной (рожистое воспаление возникает спустя два года и более, обычно на другом участке кожи).

Клинически различают такие формы заболевания:

1. Эритематозную;
2. Геморрагическую;
3. Буллезную;
4. Буллезно-геморрагическую;
5. Флегмонозную;
6. Некротическую.

Последние две формы рассматривают в рамках осложнения рожистого воспаления.

Заболевание возникает остро: человек внезапно ощущает слабость, его начинают беспокоить головные боли, ломота в теле, озноб. Буквально за несколько часов температура достигает очень высоких цифр. Больные также могут заметить у себя увеличение лимфоузлов. Местные симптомы заболевания могут стать явными лишь спустя несколько часов, а иногда даже и дней. Поэтому на данном этапе пациентам часто ошибочно ставят диагноз «ОРЗ», «Пневмония» и др.

Спустя несколько часов человека начинают беспокоить чувство жжения, боли в определенном участке кожи. Обычно рожистое воспаление развивается на лице (щеки, нос, уголки рта), конечностях (голени, руки), в области промежности, несколько реже на туловище. Кожа отекает и краснеет.

При эритематозной форме рожистого воспаления на отечной коже появляется красное пятно. Постепенно пятно становится все ярче и ярче и словно языки пламени быстро распространяется на здоровые ткани. Наиболее ярко-красный окрас наблюдается по периферии пораженного участка. Пятно четко отграничено от здоровой, непораженной ткани. Края пятна неровные, напоминают языки пламени или же географическую карту.

Поверхность пораженной кожи напряжена, выглядит гладкой, блестящей. При дотрагивании до участка воспаления возникает боль. Симптомы обычно пропадают спустя семь-десять дней, при обширном распространении — спустя две и более  недели. На месте воспаления остаются отечность тканей, шелушение, иногда гиперпигментация.

При геморрагической форме на отечной коже появляются геморрагии — точечные кровоизлияния. Особенность этой формы рожистого воспаления в том, что интоксикация и плохое самочувствие выражены сильнее. Кроме того, болезнь имеет тенденцию к более длительному течению.

При буллезной форме на фоне отечной кожи появляются пузыри с водянистым содержимым. Булла может быть большой и занимать собой весь пораженный участок кожи или может возникать множество небольших булл. Спустя несколько дней пузыри спадаются или же лопаются, а на их месте формируется темная корочка. Когда корочка отпадает, оголяется эрозированная поверхность, которая постепенно подсыхает и заживает.

При буллезно-геморрагической форме пузыри заполнены кровью. При вскрытии булл образуются черные, толстые корки. Эрозии после отторжения корочек более глубокие и долго заживают.

При флегмонозной форме, ее еще называют абсцедирующей, пузыри заполнены гноем. Эта форма рожистого воспаления протекает очень тяжело, с особенно выраженной интоксикацией. Стоит опасаться развития сепсиса. Возникновение флегмонозной формы рожистого воспаления предположительно вызвано присоединением стафилококка.

Некротическая форма, она же гангренозная, развивается преимущественно у ослабленных людей. После отторжения некротических участков на коже могут оставаться достаточно глубокие

Иногда рожа возникает на слизистых оболочках, преимущественно в ротоглотке. На отечном, красном фоне появляются пузыри, быстро вскрывающиеся с образованием плохо заживающих эрозий.

«Рожистый» сценарий

Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже. В этом случае он продолжается от нескольких часов до 5 суток. Более чем в 90% случаев рожа начинается остро, больные могут указать не только день, но и час ее возникновения.

Начальный период заболевания характеризуется быстрым подъемом температуры тела до 39–40 °С, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, слабостью; в тяжелых случаях возможны рвота, судороги, бред. Через несколько часов, а иногда на 2-е сутки болезни на ограниченном участке кожи возникает ощущение напряжения, жжения, зуда, умеренной болезненности, ослабевающей или исчезающей в покое. Боль часто возникает в области регионарных лимфатических узлов. Затем появляются покраснение кожи и отек. В разгар заболевания пациента продолжают беспокоить лихорадка и другие явления общей интоксикации. На фоне высокой температуры тела могут развиться бессонница, рвота, потеря сознания, бред. При эритематозной форме заболевания на пораженном участке кожи формируется пятно яркой гиперемии с четкими неровными границами в виде «языков пламени», отеком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. Иногда на фоне эритемы образуются пузыри, заполненные серозным (зритематозно-буллезная форма) или геморрагическим (буллезно-геморрагическая форма) содержимым.

В большинстве случаев при роже отмечаются явления регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации, ограничение подвижности. У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.

При нормализации температуры тела (в среднем через 5–7 суток, при эритематозно-геморрагических формах — через 10–14 суток) наступает период реконвалесценции, происходит обратное развитие местных воспалительных реакций: покраснение бледнеет, его границы становятся нечеткими, спадает отек, уменьшаются явления регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают шелушение кожи. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свидетельствует о риске раннего рецидива рожи. Следует отметить, что рожистое воспаление склонно к рецидивирующему течению. После перенесенного заболевания иммунитет к нему не формируется, напротив, переболевшие приобретают повышенную чувствительность к возбудителю. Чаще всего рецидивирующая рожа локализуется на нижних конечностях, где кожа чаще других участков тела подвергается травматическим воздействиям и сопутствующим недугам. При частом рецидивировании заболевания (3–5 раз в год и более) говорят о хроническом течении болезни. Симптомы интоксикации обычно бывают умеренными, лихорадка непродолжительной, эритема неяркой и без четких границ, регионарный лимфаденит отсутствует.

В настоящее время рожу классифицируют по: – характеру местных поражений (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая); – степени интоксикации (тяжести течения): легкая, средней тяжести, тяжелая; – кратности течения: первичная, повторная, рецидивирующая (рецидивы рожи могут возникать в период от нескольких дней до 2 лет после перенесенного заболевания; при более позднем появлении рожи говорят о повторной роже); – распространенности местных проявлений: локализованная, распространенная, блуждающая (переходящая с одного участка на другой), метастатическая

Осложнениями рожи могут стать абсцессы, флегмоны, глубокие некрозы кожи, язвы, пустулизация, флебиты и тромбофлебиты. У людей преклонного возраста, а также при иммунодефиците могут возникать вторичные пневмонии и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания, в 10-15% случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) – накопления воды, электролитов, белков и других веществ в интерстициальном пространстве в результате нарушения лимфатического оттока. Хронический застой лимфы в конечностях может приводить к стойкому увеличению их объема и нарушению функций, то есть к развитию фибредемы (слоновости). При длительном течении слоновости на пораженной части тела развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.