в

Обзор противогрибковых препаратов для ногтей

Лучшие средства от грибка ногтей

Антигрибковые препараты подбираются, исходя из эффективности, уровня выраженности побочных действий, стадии развития заболевания и воздействия активных веществ. Также средство должно быть оптимально удобно в приеме и доступно по стоимости.

Кетоконазол

Обладает хорошей активностью в отношении дрожжевых, диморфных грибов, эумицетов и дерматофитов. Средство также эффективно по отношению к стрептококкам и стафилококкам. Эффект заключается в ингибировании синтеза мембраны грибов и нарушении проницаемости клеточной ткани. Цена – от 150 рублей.

ДОСТОИНСТВА:

  • приятный запах
  • плотная текстура, экономичный расход
  • зуд, покраснение и жжение пропадают практически сразу
  • оказывает противовоспалительное действие, обеззараживает
  • уже после 1 использования кожа становится мягче

НЕДОСТАТКИ

не обнаружено

Кетоконазол

Низорал

Оказывает фунгистатическое и фунгицидное воздействие. Действие заключается в ингибировании синтеза эргостерола и нарушении состава грибковой мембраны. Цена – от 500 рублей.

ДОСТОИНСТВА:

  • приятная консистенция, не растекается
  • отсутствие запаха
  • эффективен при лечении грибка
  • помогает при предупреждении повторного заражения
  • результат заметен после первых дней применения

НЕДОСТАТКИ

многие считают цену завышенной

Низорал

Флуконазол

Обладает высокоспецифичным воздействием, блокируя активность грибковых ферментов. Препятствует проникновению леностерола частиц грибов в эргостерол, поднимает проницаемость мембраны, нарушает ее стремительное развитие и рост. Цена – от 20 рублей.

ДОСТОИНСТВА:

  • низкая цена
  • высокая эффективность
  • удобная форма выпуска в таблетках и капсулах
  • широкий спектр применения
  • хорошо помогает в борьбе с молочницей

НЕДОСТАТКИ

много противопоказаний, побочных эффектов и несовместимостей с другими лекарствами

Флуконазол

Тербинафин

Средство, предназначенное для системного использования. Используется в лечении разновидностей грибкового вируса ногтей, кожи и волосяного покрова как у взрослых, так и у детей. Цена – от 70 рублей.

ДОСТОИНСТВА:

  • хорошее соотношение цены и качества
  • отсутствие запаха
  • легко наносится и быстро впитывается, не оставляет жирности
  • быстро снимает зуд
  • устраняет признаки грибка, не раздражает

НЕДОСТАТКИ

частота применения, 3 раза в день

Тербинафин

Бутенафин

Предназначен для местного применения, лечения разноцветного и стригущего лишаев, паховой эпидермофитии. Цена – от 50 рублей.

ДОСТОИНСТВА:

  • накопительный эффект активного компонента, разрушающего клеточные мембраны грибков
  • быстрое устранение неприятных симптомов болезни
  • зуд уменьшается после первого нанесения
  • кожа перестает шелушиться через 2-3 дня
  • приятный запах

НЕДОСТАТКИ

длительность лечения

Бутенафин

Ногтивит

Мазь для местного применения, эффективна в борьбе с ногтевыми грибами. Действенность препарата заключается в активных компонентах, входящих в состав антигрибковой мази. Цена – от 250 рублей.

ДОСТОИНСТВА:

  • экономичный расход
  • не вызывает неприятных ощущений при использовании
  • способствует размягчению ороговевшего слоя
  • снижает воспаление
  • ноготь снимается пластиной легко и безболезненно

НЕДОСТАТКИ

для эффекта необходимо достаточно длительное применение

Ногтивит

Микозан

Комплексное средство, предназначенное для лечения ногтевого грибка. Также способствует восстановлению ногтевой структуры. Имеет двойное воздействие:– разрушает грибную мембрану;– создает негативные условия для роста и развития грибов.Цена – от 1100 рублей.

ДОСТОИНСТВА:

  • хорошая профилактика лечения ногтей от грибка
  • эффективный и безопасный (можно беременным и кормящим женщинам)
  • удобно наносить, впитывается за 1-2 минуты
  • без запаха, прозрачный
  • видимые улучшения уже после месяца использования

НЕДОСТАТКИ

  • требуется длительное лечение
  • высокая цена, небольшой объем

Микозан

Лекарственное средство Итраконазол

Лекарственное средство Итраконазол – это противогрибковый препарат, который оказывает мощное патогенное действие на возбудителей грибковой инфекции путём угнетения эргостерола в клеточной стенке микроорганизма. К разрушающему действию препарата чувствительны практически все представители это класса живых организмов.

Стоимость препарата колеблется от 3 до 8 долларов США, в зависимости от производителя и региона в котором продаётся лекарство. Есть более дорогой препарат Румикоз, имеющий то же действующее вещество и свойства.

Показания для применения данного лекарственного средства:

  1. Вульвовагинальный кандиодоз с невозможностью лечения местными препаратами.
  2. Рецидивирующий кандидоз половых органов, не связанный с состояние иммунодефицита.
  3. Кандидоз слизистой ротовой полости в сочетании со стоматитом.
  4. Онихомикоз любой локализации.
  5. Кандидоз и микоз внутренних органов.
  6. Гистоплазмоз.
  7. Споротрихоз.
  8. Криптококовый менингит и другие проявления криптококоза.
  9. Паракокцидиоидоз.

Итраконазол

Побочные действия, которые вызывает Итраконазол:

  1. Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике.
  2. Дисбактериоз.
  3. Боли и дискомфорт в животе.
  4. При длительном применении лекарственный гепатит, с повышением уровня Алат и Асат.
  5. Головная боль и головокружение.
  6. Аллергические реакции смешанного типа.
  7. Редко отёки.

Противопоказания к применению Итраконазол:

  1. Аллергические реакции.
  2. Недостаточность печени и почек различной степени, особенно если есть воспалительные процессы этих органов в стадии обострения или декомпенсации.

Масштабное исследование влияния препарата на плод и течение беременности не проводилось, но учитывая общие свойства группы противогрибковых препаратов применение его в период вынашивания плода и кормления грудью не желательно.

Методы применения зависят от клинической картины заболевания и интенсивности и выраженности симптомов, а также от эффективности лечения (обычно нистатином) до назначения Итраконазола:

  1. При грибковом поражении органов мочевыделительной системы и половых органов Итраконазол применяют по 200 мг 2 раза в сутки на протяжении 48-72 часов. При необходимости повторного лечения увеличить длительность приёма препарата до 7 суток.
  2. При лишаях по 200 мг 1 раза в сутки 7-10 дней.
  3. При дерматомикозе любой локализации капсула по 100 мг в сутки 15 дней.
  4. При кандидозе ротовой полости по 100 мг в сутки 15 дней + местное лечение в виде полосканий настоями лечебных травм и местными антисептиками.
  5. При кератите грибкового происхождения – по 200 мг 1 раза в сутки – 21 день.
  6. Онихомикоз лечат назначением 200 мг Итраконазол в сутки на протяжении 90 дней, потом проводят повторные курсы по неделе приёма препарата в той же дозировке.
  7. При системном аспергиллезе по 200 мг 1 раз в стуки на протяжении 5 месяцев.
  8. При системном кандидомикозе назначают от 100 до 200 мг в сутки на протяжении от 21 дня до 7 месяцев.

Хранить препарат можно не дольше 2 лет при сохранении целостности упаковки и температуре от 15 до 25 градусов.

Популярные вопросы и ответы

Как правильно выбирать средство от грибка ногтей?

Подобрать наиболее действенное средство для борьбы с грибком ногтей следует не только по причине плохого внешнего вида ногтевых пластин и ступней. Если в человеческом организме присутствует грибковая инфекция, то она будет угнетающе воздействовать на иммунную систему человека, его общее самочувствие, а также зачастую грибок становится причиной возникновения целого ряда других опасных заболеваний. В аптеках представлен широкий выбор средств, которые отличаются друг от друга составом, принципом действия, способом применения и так далее.

Все они делятся на две большие группы – для наружного и внутреннего использования. Первые представлены мазями, кремами и лаками, вторые выпускаются в виде таблеток или капсул. При консультации со специалистом желательно точно определить возбудителя этой болезни. Дело в том, что грибок может появляться вследствие воздействия на организм разного роди микроорганизмов, которые по-разному реагируют на те или иные препараты, которые подразделяются на категории – азолы, аллиламины и морфолины.

Азолы борются со спорами грибков, не допуская их последующего распространения. Кроме того, они помогают разрушить клетки самого грибка вследствие проникновения в их структуру и оказывая воздействие на клеточном уровне. Подобные препараты встречаются и для наружного, и для внутреннего применения. Эффективность азолов высокая – они помогают бороться с большинством грибков, их разрешается использовать в течение долгого времени, к тому же отличаются приемлемой стоимостью.

Аллиламины также представляют собой очень эффективные антимикотики, однако их действие наиболее активно проявляется в случае, если было поражено не более 50% пластины ногтя. Препараты выпускаются в большинстве своем в виде средств для наружного использования. С их помощью можно быстро справиться с неприятными проявлениями грибковых инфекций – зудом, чувством сухости и стянутости кожных покровов, также они разрушают клеточные мембраны, уничтожая грибок и не позволяя ему размножаться.

В составе морфолинов содержится множество активных лекарственных веществ, которые угнетают жизнедеятельность грибковой инфекции. Они практически моментально проникают в ногтевую пластину и эффективно воздействуют на грибок вне зависимости от его происхождения.

Эффективны ли народные средства от грибка ногтей

Грибок ногтей появился не вчера, им страдали ещё до появления современной фармакологии. И уж поверьте, они как-то лечились. Люди – существа изобретательные, используя дары природы, они старались всевозможными способами избавиться от ненасытного микроскопического зверя, пожирающего их ногти.

Действие всех народных средств направлены на размягчение ногтевой пластины и обеззараживание поверхности. Насколько они действенны, сказать сложно, но поскольку рецепты существуют веками, значит, кому-то помогали.

Хотите испытать на себе? Пробуйте, но результат не гарантирован. А вообще лучше всего проконсультироваться с врачом. Наряду с традиционной медициной, он может посоветовать и альтернативные методы.

Виды средств от грибка ногтей

По способу применения препараты от грибка ногтей бывают местными и системными. Первые используются на ногтевых тканях и валиках около пластин. Вторые перорально, они более активно воздействуют на организм. Формы выпуска:

  • мази – наносятся на проблемный ноготь, область около него (Тербинафин);
  • лаки – с их помощью обрабатывают пластины – одна из самых удобных форм выпуска (Офломил);
  • капли – наносятся на пораженную часть ногтя, быстро справляются с онихомикозом (Клотримазол);
  • спреи – с их помощью обрабатывают всю поверхность ноги (Ламизил);
  • таблетки (Флюкостат, Флуконазол).

Противогрибковые препараты для ногтей местного значения практически не вызывают побочных реакций. В то же время это актуально для системной терапии: бессонница, приступы диареи, запоры. Могут развиться и местные реакции. Проявляются жжением, сыпью, покраснением. Поэтому их применение обговаривают с дерматологом.

Препараты для лечения грибка ногтей

Лучшие и наиболее эффективные препараты против заболевания

Однозначно определить, какое средство будет лучшим, способен только врач.

То, что эффективно для одного пациента, может быть совершенно бесполезно для другого.

Успех лечения зависит от правильной диагностики и определения причины болезни.

Вместе с тем существует ряд лекарств, доказавших свою эффективность и ставших выбором множества пациентов.

Тербинафин

Препарат выпускается в таблетках, оказывает быстрое воздействие. Эффективен для борьбы практически со всеми известными типами грибка. Назначается раз в сутки по одной таблетке после еды. Для пожилых пациентов с почечной недостаточностью дозировка может быть уменьшена до 0,5 таблетки. Столько же принимают дети старше 3 лет. Если ребенок весит больше 40 кг, дозировка приравнивается к взрослой.

Рекомендуется 3-месячный курс лечения, за время которого поврежденный ноготь должен полностью отрасти. Прекращать прием в этот период нежелательно. В первую неделю лечения при запущенной стадии врач назначает прием 2 таблеток в сутки. Тербинафин может вызывать расстройство кишечника и головокружения. Не рекомендован при беременности, кормлении грудью, сосудистых патологиях.

Экзодерил

Выпускается в виде мази и раствора для наружного применения, имеет выраженный запах спирта. Мазь наносится на пораженный участок тонким слоем и небольшую площадь около него, остается до полного впитывания. Раствор продается в емкости с дозатором: достаточно 2 капель на ноготь. Длительность лечения — от 2 до 4 недель в зависимости от стадии заболевания.

Не рекомендуется при наличии ран на коже, детям и беременным женщинам. Может вызывать незначительное жжение или зуд. При усилении симптомов следует промыть ноготь чистой водой.

Важно!
Признаки болезни могут исчезнуть уже после 7–10 дней после начала лечения, однако останавливать прием нельзя. Иначе они быстро вернутся.

Кандид

Производится в виде крема, который следует наносить ежедневно тонким слоем на ноготь и тщательно втирать. Длительность такого лечения — не менее месяца. Практически не имеет противопоказаний, после консультации с врачом может даже назначаться беременным и кормящим пациенткам. Редко вызывает покраснение, зуд кожи, отеки.

Лоцерил

Представляет собой лечебный лак, который наносят тонким слоем и оставляют до полного высыхания (около 5 минут).

Полученное покрытие лечит и защищает ткани в течение 3–5 дней. При повреждении слоя лак наносят снова.

Длительность такого лечения может занять 8–12 месяцев до полного избавления от признаков грибка.

Лоцерил не рекомендован детям, аллергикам, беременным. Может вызывать покраснение кожи и зуд, которые обычно проходят в течение 2 часов. После применения нельзя окрашивать и подпиливать ногти.

Ламизил

Выглядит как крем или гель. Последний проникает в ногтевую пластину быстрее. Наносится на больной ноготь тонким слоем и слегка втирается. Обычно достаточно использовать средство 1 раз в сутки, при запущенном случае — утром и вечером. Срок лечения составляет от 2 до 4 недель.

Ламизил не рекомендуется беременным женщинам, аллергикам, а также лицам, имеющим заболевания почек и печени или страдающим от алкоголизма. Кроме того, препарат противопоказан людям с эндокринными нарушениями. Среди побочных эффектов — жжение, зуд.

Флуконазол (аналоги Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)

Относится к средствам для внутреннего применения и является антимикотиком, подавляющим появление и развитие грибка.

Дозу определяет лечащий врач в зависимости от состояния ногтя. Обычно назначают прием 3 раза в сутки по одной таблетке (15 мг) до полной смены ногтевой пластины.

Такое обновление может занять от 6 до 12 месяцев.

Противопоказания: детский возраст до 4 лет, беременность, лактация, аллергия. Для пациентов с проблемами почек или печени дозировку уменьшают. Не рекомендуется применение одновременно с алкоголем. К побочным эффектам относят:

  • снижение аппетита;
  • тошноту и рвоту;
  • метеоризм и диарею;
  • судороги;
  • высыпания на кожных покровах;
  • отеки и судороги конечностей.

Высокоэффективными аналогами препарата являются микосист, дифлюкан, флюкостат. Они также относятся к антимикотикам, в роли активного компонента, в которых выступает флуконазол.

Плюсы и минусы применения

Все таблетированные противомикозные препараты более токсичны по сравнению с средствами для местного применения. Обычно таблетки назначают при запущенной форме онихомикоза, при грибке горла, легких, кишечника и других системных микозах. Использовать таблетки от грибка ногтей на ногах и руках оправдано только в том случае, если у пациента есть проблемы с иммунитетом, сахарный диабет или возраст от 50 лет. Их назначают параллельно с местным препаратом (например, каплями или кремом). В других случаях можно обойтись и без таблеток, чтобы дополнительно не травить организм без необходимости

Хотя препараты для перорального применения токсичнее, без них нельзя обойтись при лечении тяжелых грибковых инфекций системного характера. Народные средства и лекарства для местного использования в этом случае уже не справятся.

Тербинафин: аналоги и особенности применения

  1. Атифан таблетки по 125 мг, Словения
  2. Атифан таблетки по 250 мг, Словения
  3. Бинафин таблетки по 125 мг, Индия
  4. Бинафин таблетки по 250 мг, Индия
  5. Ламидерм таблетки по 250 мг, Индия/Великобритания
  6. Ламизил таблетки по 250 мг, Швейцария
  7. Ламикон таблетки по 0,25 г, Украина
  8. Ламифен таблетки по 250 мг, Украина
  9. Микотер таблетки по 0,25 г, Украина
  10. Микофин таблетки по 250, Турция
  11. Тербизил таблетки по 125 мг, Венгрия
  12. Тербизил таблетки по 250, Венгрия
  13. Тербин таблетки по 250 мг, Турция
  14. Тербинафин таблетки по 250 мг, Украина
  15. Тербинафин-Ратиофарм таблетки по 250мг, Германия/Венгрия/Германия

Все препараты имеют одинаковое действующее вещество, но в зависимости от фирмы производителя отличаются его чистота и качество вспомогательных веществ. Какой препарат лучше подходит пациенту знает только врач, так как он уже видел эффективность препарата и знает его основные свойства.

Причины псориаза на ногтях

Диагностика

Для подтверждения диагноза специалист выдает пациенту направление на анализы:

  1. Микроскопия. Соскоб, снятый с ногтевой пластины, лаборант обрабатывает особым веществом для разрушения кератина. В таком виде материал легче поддается исследованию под микроскопом. Недостатком микроскопического исследования является невозможность определения типа грибка. Однако ответы анализа уже служат основанием для назначения антимикотиков широкого спектра действия.
  2. Культуральное исследование. В лабораторных условиях материал помещают в питательную среду Сабуро – посев для быстрого развития грибка. Возбудителя идентифицируют по цвету, скорости роста и форме колоний паразита. Также методика выявляет чувствительность штаммов к медикаментозным препаратам. Но результаты анализа пациент получает только через 3 – 5 дней после его проведения.
  3. ДНК-диагностика. Обнаружение ДНК-клеток грибковой инфекции происходит при изучении соскоба ногтя, пораженного дерматофитами или кандидозными грибками. Плесневые штаммы метод не определяет. Результаты анализа больному выдают в течение 1 – 2 дней. Недостатком ДНК-диагностики онихомикоза стоп является высокая стоимость, обусловленная необходимостью применения специальной аппаратуры.

Внешние симптомы грибка не специфичны, они лишь указывают на поражение ногтей на ногах. Причина заболевания становится понятной только после проведения диагностических исследований. Для назначения адекватной терапии онихомикоз стоп дифференцируют от красного плоского лишая, псориаза ногтей, кератодермии и других заболеваний, вызывающих нарушение питания ногтей.

Рейтинг лаков от грибка ногтей на 2024 год

Основные виды противогрибковых препаратов

Средства, предназначенные для лечения грибка ногтей, имеют различную химическую структуру, исходя из этого разную лекарственную форму.

Средства, предназначенные для лечения грибка ногтей широкого спектра действия, имеют более обширное воздействие на различные виды инфекции грибкового типа.

В последнее время спрос на специализированные противогрибковые препараты существенно вырос, потому что часто развитие заболевания вызвано приемом пациентом сильных антибиотиков. Также возросло количество заболевших с проблемами в иммунной системе, стали развиваться новые форматы сложных грибковых поражений.

Достаточно распространены средства местного применения, они дают эффект в первоначальной стадии заболевания. Если запустить грибок, то в скором времени сможет помочь только средство широкого спектра действия.

Исходя из лекарственной формы и в зависимости от предназначения, можно отметить самые известные формы средств: антигрибковые мази, препараты для кожи и ногтей, крема для ног и прочее.

Самой популярной формой выпуска считаются таблетки. Но, из-за наличия противопоказаний и особенностей приема, такая форма противогрибкового средства должна быть назначена под контролем специалиста.

Рейтинг кремов от грибка ногтей на 2024 год

Антимикотические мази от грибка ногтей

Противогрибковые препараты системного действия

Эти препараты выпускаются в форме таблеток или капсул и назначаются для длительного применения (около 4-6 месяцев). Подбор того или иного лекарственного средства может проводиться только после определения типа грибка и исключения возможных противопоказаний для его использования. Схема их приема определяется индивидуально и проводится по принципам пульс-терапии (короткими курсами с длительными перерывами и в высоких дозах).

Для лечения онихомикозов могут применяться системные противогрибковые средства с такими активными компонентами:

  • тербинафин: Тербизин, Ламизил, Бинофин, Ламикон, Атифин, Экзифин, Тербикс;
  • итраконазол : Итрамикол, Орунгал, Ирунин;
  • флуконазол: Микомакс, Нофунг, Дифлюкан, Микофлюкан, Микосист, Дифлазон;
  • гризеофульвин: Гризеофульвин;
  • кетоконазол: Микозорал, Фунгавис, Ороназол, Низорал.

Наиболее часто специалистами назначается Дифлюкан, Ламизил и Орунгал. В 95% случаев именно эти препараты эффективно устраняют онихомикозы.

Основные противопоказания к назначению системных противогрибковых препаратов:

  • хронические тяжелые заболевания печени и почек;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст (в зависимости от препарата);
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • непереносимость лактозы;
  • прием некоторых других лекарственных средств;
  • гиперчувствительность к одному из компонентов препарата.

При назначении системного противогрибкового средства обязательно поставьте врача в известность о том, что вы принимаете другие лекарственные средства.

Помните! Самолечение противогрибковыми системными или местными препаратами небезопасно и не гарантирует избавления от онихомикоза!

Лучшие недорогие мази

Грибок ногтей – что это?

Какие бывают средства от грибка ногтей

Говоря о противогрибковых препаратах следует отметить, что они делятся на препараты:

  • местного применения;
  • препараты для приёма внутрь.

Средств для лечения грибковых заболеваний много, выпускаются они в виде кремов, мазей, лаков, растворов и таблеток.

Средства отличаются по форме выпуска, принципу действия, активному компоненту, составу, стоимости, способу применения. Одни из них предназначены для использования на начальном этапе распространения инфекции, а другие – на запущенной стадии.

Кремы

Препараты в виде кремов не относятся к самым удобным средствам для лечения. Поскольку средство следует тщательно втереть в ногтевую пластину, такую «операцию» проводит нужно несколько раз в течение дня, что не всегда удобно. Кроме этого, по завершению процедуры, повреждённый ноготь необходимо прикрыть пластырем.

Достоинства:

  • хороший профилактический эффект;
  • хороший результат;
  • доступная цена.

Недостатки:

  • неудобный способ применения;
  • многие крема противопоказаны для применения кормящими и беременными женщинами.

Мази

Еще одно средство – это мази для лечения грибковых заболеваний.

Достоинства:

  • доступная стоимость препарата;
  • маленький расход лекарственного препарата;
  • хороший результат;
  • оптимальная консистенция.

Недостатки:

долго впитывается в поверхность.

Лаки

Лаки смело можно отнести к наиболее удобной форме для лечения онихомикоза. Наносится средство один или два раза в течение недели, поверхность должна быть тщательно обработана и обезжирена.

Достоинства:

  • привлекательное покрытие;
  • удобное применение;
  • обеззараживающее действие;
  • разрешено применять детям, кормящим и беременным женщинам;
  • в составе натуральные компоненты;
  • наносится на ногтевую платину в малых дозах;
  • средство служит барьером для попадания инфекций и различного рода бактерий;
  • образует защитную плёнку;
  • качественный состав;
  • активизирует рост здоровых клеток и стимуляции иммунитета.

Недостатки:

является косметическим, а не лекарственным средством.

Таблетки

Таблетки относятся к средствам для приёма внутрь. Лечение таким препаратом назначают на запущенной стадии инфекции. Эти препараты обладают хорошим эффектом, мощным действием и составом. При попадании в организм таблетки оказывают мощное противовоспалительное действие.

Достоинства:

  • простое применение;
  • оказывают мощный эффект;
  • употреблять такой препарат следует пару раз в сутки.

Недостатки:

  • наличие ряда противопоказаний;
  • негативно влияет на ЖКТ и печень;
  • возможность возникновения побочных эффектов.

Заключение

В идеальном балансе человеческая микрофлора организма содержит множество бактерий и грибов. При наличии увеличения численности микроорганизмов требуется незамедлительное лечение, так как инфицирование грибками может приводить к серьезным последствиям.

Симптомами грибковой инфекции являются, в первую очередь, очаговые воспаления на конкретных участках тела, которые имеют характерный цвет, зуд, и шелушатся.

Лечение грибка необходимо проводить сразу после появления первых симптомов. Чтобы правильно подобрать лекарственный препарат, требуется обратиться к дерматологу или дерматовенерологу, который сможет по результатам анализов и внешнему виду очагов понять вид возбудителя, в связи с чем далее будет выписана терапия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Модные мужские сапоги осень-зима 2020

Модные мужские сапоги осень-зима 2020