Увеличение скул филлерами, имплантами. Цена, отзывы, фото до и после

Чем заменить филлеры

Препараты для контурной пластики могут содержать:

Гиалуроновую кислоту — наиболее популярный вариант. Подходит для коррекции мелких недостатков и увеличения объема. Дополнительно увлажняет и разглаживает кожу;
Гидроксиапатит кальция — более плотные филлеры на минеральной основе. Ориентированы на работу с областью рук и носогубных складок;
Коллаген — альтернатива гиалуроновым препаратам. Более дешевый аналог, который отличает повышенный риск развития осложнений;
Полимолочную кислоту — стимулирует выработку коллагеновых волокон. Поможет выровнять тон и немного подтянуть овал лица.

При желании филлеры заменяют другими процедурами:

Ботулинотерапией. Ботокс позволяет на время парализовать определенные мышцы. Такая методика обеспечивают профилактику образования мимических морщин. В области лба уколы используют для ликвидации заломов;
Мезотерапией. Подкожное введение витаминных коктейлей. Курс состоит из 4-12 инъекций с промежутком около 1 недели. Процедура положительно влияет на внешний вид и качество кожи. При повышенной чувствительности прибегают к безыгольной терапии;
Нитевым лифтингом. В современной косметологии применяют рассасывающиеся нити. Из плюсов можно отметить значительное и стойкое омоложение.

У каждой процедуры имеются свои противопоказания и особенности. Перед выбором препарата или методики желательно проконсультироваться с врачом-косметологом.

Филлеры, используемые для коррекции скулы

Еще совсем недавно для этой области использовались парафиновые и силиконовые филлеры. Однако частые случаи возникновения «побочки» (папулы, смещение вещества) побудили отказаться от использования подобных веществ в косметических целях. Для тех же целей стали использоваться другие препараты. В основе тех из них, которые потом выводятся из организма, как правило, гиалуроновая кислота. Уже через год после проведения процедуры от нее не остается и следа, она просто превращается в углекислый газ и в воду.

Искусственные филлеры менее дороги, однако положительный результат сохраняется меньшее время. Еще организм не может их расщеплять. Так что при возникновении побочных эффектов придется записаться на прием к хирургу.

Сейчас довольно популярен вопрос выбора филлеров, наиболее подходящих для коррекции скул. Поговорим о самых популярных, о тех, которые хвалят лучшие специалисты.

Выбор филлеров – серьёзный вопрос для желающих поправить скулы

«Surgiderm»

Это разработанное во Франции средство имеет все нужные сертификаты. Количество видов «побочек» и риск их возникновения минимальны. Используется давно. В основе средства –гиалуронат.

Результаты:

улучшение водного баланса кожи;
заполнение пустот;
стимуляция синтеза коллагена.

С помощью средства «Surgiderm» можно добиться различных результатов

Существует большой выбор средств данной линейки, и каждая женщина может подобрать для себя препарат, подходящий по возрасту. Лучше это делать со специалистом. Структура у «Surgiderm» вязкая, что позволяет легко моделировать скулы. Эффект держится от года до 16 месяцев.

16 месяцев – максимальный срок действия препарата

«Sculptra»

Базируется на искусственной молочной кислоте. Сохраняется в организме от 2,5 до 3 лет. При этом препарат прекрасно подтягивает кожу и увеличивает скулы. А мимика не теряет естественности.

Достоинства:

чрезвычайно низкий шанс возникновения побочных эффектов;
эффект держится лет до трех;
полная безопасность средства.

У средства «Sculptra» много плюсов

Недостаток всего один. Он заключается в необходимости нескольких курсов, чтобы появился требуемый результат.

«Radiesse»

Еще одно популярное средство для безоперационной коррекции скул. Оно основано на гидроксиапатите кальция — важнейшем веществе костной ткани. Используя такой филлер, можно подтянуть лицо, подправить форму носа, вернуть скулам и щекам утраченный объем. Еще средство позволяет избавиться от многих возрастных проблем вроде носогубных складок и обвисания кожи.

«Radiesse» помогает исправить многие дефекты

Оказываясь под кожей, данный препарат придает участку лица объем. Результат становится виден сразу:

разглаживание морщин;
исправление формы носа;
увеличение скул;
улучшение четкости контуров лица.

Данным препаратом можно устранить основные дефекты в области лица

Проходит пара-тройка месяцев, и макрофаги клеток успевают поглотить весь гель. Тогда приходит в действие еще один компонент средства — микросферы кальция. Они улучшают выработку кожей коллагена, и благодаря этому организм создает новый дермальный матрикс, то есть, своего рода каркас из клеток. И благодаря этому результат процедуры сохраняется примерно на два года.

Два года держится эффект от «Radiesse»

В «Radiesse» используется не гиалуроновая кислота, а гидроксиапатит кальция, но никакое другое средство не делает контурную пластику настолько естественной, что, глядя на получившиеся скулы, можно подумать, будто они «родные». С помощью этого средства можно абсолютно четко формировать овал лица, при этом, если потребуется, обрабатывая обе челюсти.

Гидроксиапатит кальция обеспечивает эффективность препарата

Осложнения

Процент возникновения побочных эффектов при малярпластике достаточно низкий, но, тем не менее, он имеется. Вероятны следующие риски:

Онемение и боль при прикосновении. Объясняется повреждением тройничного или лицевого нерва. В течение нескольких недель проходит самостоятельно. Неприятные ощущения купируются анальгетиками.
Появление гноя и воспаления. Свидетельствует о занесении инфекции во время операции при несоблюдении мер санитарии. Требуется применение антисептических препаратов и курса антибиотиков.
Гематомы и серомы. Развиваются в результате отсутствия дренирования раны. Необходимо остановить кровотечение и установить систему выведения жидкости на пару дней.

При увеличении скул и вживлении имплантов может возникнуть:

Отторжение. Случается в 0,9% случаев. Причиной является индивидуальная особенность организма – чувствительность к определенным материалам, из которых изготовлен эндопротез. При возникновении требуется замена.
Смещение. Возникает только из-за игнорирования правил восстановления. Устраняется вторичной пластикой.

В числе специфических осложнений после процедуры специалисты подчеркивают:

Птоз средней части.
Хронический синусит в результате травмирования носовых пазух.
Травмы полости рта.

Такие побочные эффекты как головокружение, тошнота, отеки являются обычной реакцией на хирургическое вмешательство. Через 3-5 дней симптомы проходят самостоятельно.

Кому показана аугментация скул

Женщины интуитивно стремятся к треугольной гармонии лица. Юное лицо, какой бы формы оно ни было, представляет собой перевёрнутый треугольник, где подбородок – вершина, а лоб – основание.

Скулы – подчёркивают основание, причём как в фас, так и в профиль.

С возрастом (или анатомическии в юном возрасте) скулы могут стать менее выраженными и форма ровного треугольника теряется. Усугубляет это и возрастной птоз – опущение тканей лица вниз. Ярким примером выраженных скул стала актриса А.Джоли.

Прямым показанием к процедуре является:

асимметрия лица;
впалые щеки;
птоз мягких тканей;
носогубные складки;
слабовыраженные скулы.

Помимо самостоятельного преображения скуловой зоны,
увеличение скул позволяет разгладить небольшие носогубные складки, избавиться от малярных мешков и провалов под глазами в латеральных областях. Процедура увеличения скул проводится иглой или канюлей с использованием специальных препаратов для контурной пластики лица – филлеров.

Фото до и после коррекции скуловой области

При коррекции применяются плотные и вязкие препараты, которые способны хорошо держать форму. Количество препарата на каждую сторону лица – индивидуально, можно ориентироваться на 1-2 мл.

Результат после процедуры сохраняется в течении 9-14 месяцев.

Возможные последствия

Производители филлеров и рекламные компании представляют «уколы красоты» как совершенно безболезненную косметическую процедуру. Но, это не всегда так:

Болевые ощущения разной интенсивности могут иметь место. Наиболее чувствительной зоной являются губы. Такая проблема отчасти решается при помощи анестетиков, которые могут входить в состав филлеров или в виде мазей, которые предварительно наносятся на места уколов.
Отёчность мягких тканей или гематомы после коррекции также случаются. Травм иглой подкожных мелких сосудов избежать трудно, это впоследствии способствует появлению синяков. Но осложнением подобные повреждения не являются и быстро проходят.
Воспалительные процессы в местах введения филлеров. Возникают как ответная реакция организма на введение чужеродного материала, а может быть результатом нарушения стерильности врачом или пациентом в период реабилитации.
Травмы крупных сосудов. Редкое осложнение, если пластика проводится опытным специалистом.
Аллергические реакции на введение под кожу филлеров крайне редки.

Увеличение скул методом имплантации (малярпластика)

Процедура имплантации скул в первую очередь вызывает полное изменение лица. Делается это для того, чтобы визуально омолодить лицо и изменить его контур. Процедура также идеально подходит для людей, которые перенесли черепно – лицевую травму, болезнь, которая привела деформации, или их собственные скулы не развивались должным образом.

Прежде чем назначить дату операции, врач делает полный анамнез пациента. Кроме того, он представляет визуализацию того, как пациент будет выглядеть после изменений. В то же время врач определит правильный имплантат для лица пациента, чтобы сохранить симметрию лица. Для этого делается рентген. Кроме того, пациенту необходимо провести ряд лабораторных исследований, в том числе:

время кровотечения;
время свертывания крови;
группа крови;
морфология.

Побочные эффекты и осложнения

К частым побочным эффектам относят:

Гематомы;
Легкий дискомфорт или зуд;
Нарушение чувствительности;
Отечность обработанной зоны;
Временное покраснение или бледность.

Большинство симптомов связано с реакцией кожи на процедуру. Обычно они держатся несколько часов или суток, потом пропадают. В редких случаях на месте прокола появляется пигментация.

При неправильном введении препарата может возникнуть:

Гиперкоррекция;
Воспаление в области инъекции;
Некроз или стойкое нарушение чувствительности;
Миграция, просвечивание либо прощупывание филера;
Патологические изменения кровотока (ишемия);
Плотные образования, включая гранулемы и фиброз мягких тканей.

Во избежание проблем инъекции делают лишь при отсутствии противопоказаний. В их список входит:

Сахарный диабет;
Повышенная температура;
Болезни соединительных тканей;
Нарушения свертываемости крови;
Беременность или грудное вскармливание;
Предрасположенность к образованию келоидных рубцов;
Непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
Ожоги, раны или воспаления в области проведения процедуры;
Онкологические, аутоиммунные и дерматологические заболевания.

Для исключения осложнений после инъекции советуют 1-2 недели избегать сауны, солярия и массажных процедур.

Как проходит сама процедура

Процедура коррекции скул филлерами включает в себя введение плотной пломбы в виде гиалуроновой кислоты в глубокие слои кожи с помощью иглы или канюли.
Это придает объем впалым участкам, что позволяет подчеркнуть скулы и смоделировать форму лица. В этой же технике моделируются виски, область челюсти или подбородок.

Это позволяет значительно омолодить лицо. Лечение практически безболезненно, и вы можете вернуться к нормальному функционированию сразу после выхода из косметологического кабинета. Возникает небольшая припухлость, связанная с введением филлера, которая проходит в течение нескольких дней. Иногда на обработанном участке также появляются синяки, которые можно замаскировать с помощью макияжа.

Можно выделить в процедуре введения филлеров в скулы 6 этапов:

1.Кожа пациента очищается и дезинфицируется специальным раствором;
2.Нанесение анестезии. Для этого косметолог использует крем — анестетик, чтобы минимизировать напряжение мышц лица во время инъекций;
3.Нанесение разметки. С помощью карандаша делается разметка: косметолог намечает места, где будет вводится филлер и выделяет область распределения препарата. С помощью другого цвета врач помечает места скопления жировой ткани и где проходят нервные волокна, в эту область ставить филлер категорически запрещено;
4.Сама инъекция. Кожа прокалывается для введения канюли, она пройдет под тканями до намеченной границы выбранной зоны. И когда канюля выводится через нее поступает гель-филлер.
Есть несколько разных технических вариантов наполнения объемом тканей: есть еще вариант, когда с помощью одного, двух проколов вливается весь объем препарата, или с помощью нескольких проколов гель встраивается в область скул в мини-дозах;
5. Этап распределения. Врач должен размассировать осторожными движениями и тем самым распределить гель в области скул;
6. Очищение. Как только процедура закончилась с лица требуется убрать остатки анестетика, и вновь происходит обработка анестетиками.

За одно посещение специалист введет не более 2 мл препарата на каждую сторону, иначе мы получим гипертрофированный объем, а щеки на контрасте будут выглядеть еще более впалыми.

Как долго длится эффект

Гиалуроновая кислота постепенно разрушается организмом. Следующее лечение рекомендуется проводить примерно через 6-12 месяцев после предыдущего. Продолжительность нахождения препарата в тканях зависит от многих факторов, в том числе от возраста, образа жизни пациента.

Следует помнить, что курение сокращает время, в течение которого продукт остается в тканях, а также воздействия ультрафиолетового излучения, еще зависит от места введения инъекции и типа используемого продукта.

Постепенное исчезновение филлера из тканей — явление очень благоприятное и доказывает его безопасность, поскольку эффект от его применения обратимый.

Многое зависит от выбранного филлера, в среднем:

Гиалуроновая кислота — эффект длится от 6 до 12 месяцев;
Полимолочная кислота — простоит до двух лет;
И до 5 лет при постановке гидроксиапатита кальция.

Подготовка к процедуре

Консультация врача косметолога: медицинское интервью, разговор о мотивах и ожиданиях. Врач представит возможные эффекты и план лечения, а также обсудит возможные осложнения.

За 24 часа до процедуры нельзя употреблять алкоголь. Избегайте приема антикоагулянтов (например, аспирина). Стоит отказаться от сауны, солярия и интенсивных физических нагрузок, а также ограничить курение сигарет, ведь табак замедляет процесс заживления.

Как выглядит процесс коррекции скул?

Когда человек стареет, контуры его лица расплываются, на щеках и подбородке провисает кожа. А для того, чтобы это исправить, можно прибегнуть к увеличению скул.

Для этого есть несколько методик. Выбирается она врачом в ходе осмотра, исходя из сочетания возраста и индивидуальных особенностей лица.

В процессе старения у людей провисает кожа в районе скул

Методики таковы:

филлеры. Простейшая методика коррекции скул — введение под них специальных веществ. Здесь можно использовать, к примеру, собственный жир пациента либо гиалуроновую кислоту. Гиалуроновой кислотой воспользоваться бывает проще, чем жиром, но после 35 лет ее используют не всегда: недостаточно молодой организм уже не сможет вырабатывать должное количество коллагена;
средство «Радиес». Инъекции гидроксиапатита кальция, не отторгаемого организмом. Такое вещество плотнее, оно надолго остается в тканях. Эффект длится дольше, чем результат, полученный от использования гиалуроната. Использовать рекомендуется людям старше 35 лет;
лифтинговые нити. Данная методика радикальнее остальных. Здесь используются особые нити для формирования контура лица. С их помощью лицо подтягивается, а контуры становятся четче.

Различными средствами можно исправить проблему

Техника проведения

Операция проводится под общей анестезией с трахеальной интубацией. Перед тем как начать, хирург выбирает тип доступа к тканям. Обычно подступ идет со стороны ротовой полости, который предполагает надрез 1 см в альвеолярной области челюсти. Плюсом этого способа является скрытые шрамы, однако есть и минусы – увеличивается риск инфекций, занесенных оральным путем.

Наружный метод применяется, если малярпластика комбинируется с подтяжкой лица. В этом случае скальпель ведется за ухом, направляясь к височной зоне.

Увеличивающая пластика скул проводится следующим образом:

Через выбранный доступ формируется плоскость для размещения импланта. Эндопротез устанавливается в кармане надкостницы

Здесь важно избежать соприкосновения со слизистой оболочкой рта и зубами. Материал фиксируется в новом положении

Накладываются два шва.

Приблизительное время проведения – 1,5 часа.

Уменьшение скул выполняется по такому плану: после нанесения разметки и совершения надреза врач шлифует костную ткань специальным оборудованием. При этом возрастает вероятность повреждения лицевого нерва.

Новейшей методикой в пластической хирургии является трехмерное уменьшение. Оно подразумевает резекцию выпирающей части скулы и перемещение в углубленное положение внутри надкостницы. При этом способе меняется овал лица.

После завершения процедуры проходит обработка антисептиками с целью уменьшения болевого синдрома после отхождения от наркоза.

Техника проведения

Каждый, желающий улучшить форму лица вышеописанным способом, должен пройти через несколько обязательных этапов:

Консультация со специалистом, во время которой определяются особенности кожи. И, исходя из полученных данных, подыскивается филлер подходящий именно этому человеку. Кроме того, выявляются возможные причины, по которым проведение данной манипуляции может стать невозможным.
Разметка корректируемых мест. Если никаких противопоказаний не найдено, рисуется с помощью маркера специальная разметка на щеках пациента.
Очищаются области, подвергающиеся корректированию, и наносится обезболивающий спрей либо крем.
Шприц для инъекций вставляется в заранее помеченные места, и под дерму вводится необходимое количество геля-наполнителя.
Стоит пояснить, что бывает два способа введения этого препарата — болюсный, при этом нужная доза вводится сразу вся.
Второй способ носит название линейно-ретроградный, вначале полностью входит игла, а уже при её выходе вкалываются маленькие части от цельной дозы;

Последним, завершающим этапом является обработка антибактериальными средствами.

В видео смотрите о том, как проводится моделирование скул филлерами.

Реабилитация

Человек размещается в стационаре на сутки, после чего его отпускают домой.

Швы снимаются на девятый день. В этот период ощутимы резкие боли, отеки, посинение, снижение чувствительности. Чтобы смягчить боль, выписываются обезболивающие средства, чтобы не допустить развития инфекции – антибиотики.

Первые 5-7 дней самые тяжелые. В этот период нельзя кушать твердую пищу. Еда должна быть в жидком состоянии.

На протяжении месяца обязательно:

Полоскать ротовую полость специальным ополаскивателем для дезинфекции после каждого приема пищи.
Не чистить зубы щеткой.
Не дотрагиваться до лица.
Не накладывать декоративную косметику.
Несколько раз в день прикладывать холодный компресс для снятия отечности.

Приблизительно через две недели можно вернуться к привычному образу жизни. Общий курс восстановления занимает 5-6 месяцев. Он может быть продлен, если проводилась шлифовка кости.

Виды, какие лучше?

В настоящее время выделяют три вида филлеров:

Синтетические – в своем составе имеют силикон, парафин, полиакрилы. Такие препараты в коже не рассасываются и из организма не выводятся. То есть, удалить их можно только хирургическим путем. Именно синтетические филлеры являются прародителями современных препаратов.
В настоящее время практически не используются из-за большого количества побочных эффектов, таких как аллергия, воспалительные реакции после введения, неравномерное распределение под кожей. Однако несомненным плюсом является длительный эффект.
В большинстве стран Европы и в США синтетические филлеры запрещены к применению!
Биосинтетические – в их основе синтетические вещества, которые совместимы с человеческими тканями, то есть риск отторжения и воспаления минимален. Они медленно рассасываются, соответственно имеют период длительного действия (до нескольких лет), и именно этим обусловлен и ряд возможных побочных эффектов, например образование отеков, закупорка сосудов, миграция частей препарата под кожей.
Биодеградируемые – самые популярные препараты. Производятся из веществ, максимально приближенных по составу к веществам кожи и слизистых оболочек.
Существенным недостатком является короткий период действия – все эти препараты полностью выводятся из организма в течение года (индивидуально – от нескольких месяцев до двух лет). Зато, практически не имеют побочных эффектов, и даже если результат не понравился существуют специальные препараты, способные довольно быстро «растворить» введенный филлер.

Итак, рассмотрим состав подробнее:

Филлеры на основе коллагена – белка, который входит в состав кожи и других тканей организма. Эффект краткосрочный (3 – 4 месяца), может вызвать аллергическую реакцию.
На основе гидроксиапатита кальция – минерала, входящего в состав костей и зубов. Отличается большой вязкостью, хорошо подходит для коррекции скуловой области. Эффект сохраняется год – полтора.
Филлеры на основе поли-L-молочной кислоты – искусственный биополимер, совместимый с тканями человека. Эффект может сохраняться до двух лет, но необходимо делать серию процедур, что накладно с финансовой точки зрения.

Следует отметить, что гиалуроновая кислота способствует выработке собственного коллагена.

Как проходит процесс увеличения и моделирования скул гиалуроновой кислотой

Во время первой консультации с косметологом проводится оценка ожиданий пациента и возможных рисков, связанных с процедурой. Кроме того, проверяется отсутствие противопоказаний и определяются возможные варианты увеличения или моделирования скул для пациента.

Специалист точно обозначает области, подлежащие моделированию. Кроме того, определяется количество вводимой гиалуроновой кислоты для достижения результата, в соответствии с морфологией лица. Помимо этого, даются рекомендации о подготовке к процедуре (прекращение приема антикоагулянтов, алкоголя и т. д.).

Врач дезинфицирует обрабатываемые участки и при необходимости наносит обезболивающий крем перед проведением инъекций. Однако, обычно, процедура не требует анестезии. Это связано с тем, что препарат, вводимый в скулы, уже содержит анестетик (например, лидокаин), поэтому не причиняет пациенту особой боли.

Затем врач в выбранные области вводит инъекции гиалуроновой кислоты. Процедура длится, в среднем, до 30 минут, в зависимости от запланированной работы. Косметическая процедура практически безболезненна, и после ее проведения можно сразу вернуться к нормальному образу жизни.

Увеличения скул методом липофиллинга

Липофилинг – это метод, позволяющий переносить жир из одной области тела в другую. Собственный жир вместе с содержащимися в нем живыми стволовыми клетками используется для улучшения или восстановления формы лица наиболее естественным и практически безопасным способом. Жир можно использовать для уменьшения признаков старения или восстановления областей, где с годами происходит исчезновение жировой ткани.

Скулам может не хватать рельефа либо по естественным причинам, либо из-за потери объема подкожного жира в процессе старения. Рельеф скулы не должен быть ни высоким, ни слишком низким, а должен быть сосредоточен по центру рельефа скуловой кости. Полные и округлые скулы возвращают образ молодости и жизненной силы. И наоборот, плоские скулы создают усталый вид. Косметическая хирургия скул позволяет восстановить их естественным путем, при помощи процедуры липофилинга скул.

Липофилинг скул – это процедура, включающая инъекцию собственного жира в скулы. Процедура представляет собой трансплантацию собственных жировых клеток из области, где есть их избыток и введения в область, которую нужно ремоделировать.

Моделирование: сколько мл нужно?

Существуют два метода введения филлера в скуловую область – с помощью иглы и с помощью канюли. При помощи иглы можно проводить небольшую локальную коррекцию. Канюля помогает избежать травм, гематом, и позволяет обрабатывать более широкую площадь.

Техника проведения:

Прежде всего, нужно измерить лицо и определить правильное место расположения и примерный объем скул.
Обеззараживание обрабатываемого участка с помощью дезинфицирующих средств.
Нанесение разметки маркером.
Обезболивание (по желанию пациента).
Введение филлера.
Нанесение антибактериальной мази.

То, сколько филлера понадобится, определяет врач. Зависит от степени утраченного объема и цели введения препарата.

Предлагаем посмотреть видео о том, как проводится процедура по введению:

Виды коррекции

Увеличивающая пластика скул подразумевает вживление силиконовых имплантов. При увеличении скуловой дуги у людей с широкой верхней частью и широким подбородком, результат может не удовлетворить ожидания – скулы лишь утяжелят лицо. А вот пациентам с узким лбом и узкой челюстью малярпластика позволяет добиться более выраженных скул. Реабилитация проходит достаточно быстро – около двух месяцев.
Уменьшающая малярпластика зачастую выполняется при врожденных или приобретенных дефектах после травм. Операция технически сложная. Предполагается шлифовка костной ткани. Процесс восстановления при этом виде затягивается до полугода.

Когда стоит обратиться к процедуре по увеличению скул

Со временем, в зависимости от процесса старения, колебаний веса или из-за наследственных факторов, ткань скул ослабевает и лицо «движется» вниз. Оно переходит от овальной формы к V-образной. Уменьшается количество жировой подкожной клетчатки, поддерживающей и выделяющей кожу на скулах.

Также происходят изменения в костном скелете лица, являющемся опорой для тканей. В результате мышцы теряют упругость, а лицо сглаживается. Это во многом отражается на внешнем виде скул, которые становятся все менее выраженными. В свою очередь это вызывает провисание кожи под глазами и образование кожных свесов на щеках. Таким образом, теряется первоначальный овал лица.

Кроме того, у некоторых людей наблюдается асимметрия формы лица. Одна из выпуклостей на скулах может быть больше или меньше другой. Чтобы обеспечить симметрию лица, существующая асимметрия сводится к минимуму, путем моделирующих процедур эстетической медицины.