Тубулярная форма молочных желез, груди. Фото, коррекция без операции у женщин, мужчин

Реабилитация

На протяжении первых суток после коррекции женщину наблюдают в условиях стационара и выводят из состояния общей анестезии.

На следующий день пациентка может отправляться домой, получив врачебные рекомендации:

• После выписки пациентка испытывает болевой синдром, поэтому рекомендован прием анальгетиков. Боли исчезают на 3 — 5 день восстановительного периода.
• Женщина должна посещать клинику для перевязочных манипуляций и контрольного осмотра.
• Повязки снимаются через неделю.
• Шовный материал снимается по прошествии 14 дней.

К важным послеоперационным рекомендациям относятся:

1. Компрессионное белье носят не менее 30 дней (запрещено снимать его даже на время ночного сна).
2. В первую неделю восстановления спать разрешено только в горизонтальном положении.
3. На протяжении 12 месяцев после коррекции потребуется защищать молочные железы от воздействия ультрафиолетовых лучей.
4. В течение недели нельзя применять для купания жесткую щетинистую мочалку.
5. На полугодовой период следует исключить распаривающие мероприятия (банные процедуры, сауны).
6. На месяц воздержаться от физических нагрузок.

Если после устранения отклонений молочных желез и соблюдения все врачебных предписаний не возникли осложнения, спустя 7 дней реабилитации, женщина может вернуться к повседневной жизни.

Операция по коррекции тубулярной груди

Причём, не всегда удаётся решить вопрос за один раз, поскольку высокая плотность соединительной ткани в молочных железах остаётся, а железистых тканей мало.

Задачи вмешательства

• Расширить основание железы,
• Сместить подгрудную складку, чтобы грудь выглядела естественно,
• Увеличить размер груди (не всегда, но в большинстве случаев),
• Уменьшить размеры ареолы,
• Устранить периолярную грыжу (если она есть),
• Сделать молочные железы симметричными,
• Скорректировать форму соска.

Всегда ли можно делать операцию

У данного вида операций существуют некоторые ограничения. Внимательно нужно относиться к разрешению хирургического вмешательства при наличии хронических болезней, особенно при проблемах в работе сердца, сахарном диабете и других системных заболеваниях.

В этих случаях вопрос решается индивидуально с учётом возможных результатов и осложнений. Противопоказанием к проведению операции коррекции тубулярности является беременность и период кормления грудью.

Рекомендуют ставить вопрос о хирургическом лечении через год после окончания грудного вскармливания. Этот период нужен женскому организму, чтобы перейти в обычный гормональный режим работы, при котором грудь вернётся в естественные формы.

Подготовка

Перед операцией пластический хирург даёт консультацию с подробными замерами. Обязательно пройти обследование у маммолога, сделать УЗИ, чтобы убедиться в здоровье груди. Кроме того, назначаются стандартные исследования:

• ЭКГ,
• Анализ мочи,
• Анализы крови: общий, на сифилис, ВИЧ, гепатиты.

Обязательны стандартные ограничения перед операцией:

• Отказ от курения и алкоголя,
• Прекращение препаратов, влияющих на свёртываемость крови.

Этапы операции

1. Открытие доступа к ареоле в виде круглых разрезов,
2. Формирование «кармана» путём отслойки тканей,
3. Подготовка к установке импланта,
4. Введение импланта,
5. Опускание подгрудной складки,
6. Наложение внутренних швов,
7. Наложение косметических внешних швов.

Увеличение груди с помощью упражненийНа объеме молочных желез физическая нагрузка никак не сказывается. С помощью специальных упражнений можно подкорректировать форму груди и улучшить ее контуры, это достигается не за счет увеличения объема молочных желез, а за счет наращивания мышц грудной мускулатуры.

Некоторые особенности

Операции по реконструкции тубулярной груди намного сложнее других вмешательств с установкой имплантов.

Установка эндопротеза может стать довольно проблематичной. Имплант вставляется чаще всего под мышцу, в некоторых случаях под саму железу, иногда необходимо размещение эндопротеза и там, и там.

Хирургу нужно рассечь ткани железы и элементы соединительной ткани, чтобы их можно было расправить на импланте. Иногда приходится перемещать ткани, чтобы восполнить дефицит на отдельных участках. Путем иссечения лишних тканей моделируется новая подгрудная складка.

При значительной асимметрии груди некоторые хирурги устанавливают импланты разного размера. Однако это часто приводит к быстрой деформации в связи с возрастными изменениями.

Более правильным считается подход, когда на первом этапе в меньшую грудь устанавливается экспандер — специальное устройство, которое растягивает ткани, подготавливая место для установки импланта. И только при повторной операции устанавливают эндопротез. Такая же методика применяется при очень маленьком размере тубулярной груди.

Следов после операции практически нет!

Для коррекции тубулярной груди операции выполняются только под общим наркозом. Доступ к тканям производится периолярно (через ареолу), благодаря этому практически не остаётся послеоперационных следов.

Перед операцией врач должен рассказать пациентке, чего можно ждать в будущем. Невозможно дать пожизненную гарантию послеоперационного эффекта, так как возрастные процессы в организме могут привести к изменениям форм прооперированных молочных желез.

Каким именно образом это произойдёт, зависит от индивидуальных особенностей, состояния кожи, образа жизни и питания. В трудных случаях, возможно, для достижения лучшего косметического эффекта понадобится применение инъекционных методик.

Результаты пластики тубулярной груди можно оценить по фото:

Этапы проведения операции по коррекции тубулярной молочной железы

Исправление тубулярности принято считать одной из самых сложных манипуляций среди операций по корректировке груди. Процедура требует от специалиста большого опыта и интуитивного понимания проблемы. Связано это с тем, что каждая аномалия уникальна и требует индивидуального подхода.

Процесс хирургической корректировки состоит из четырех этапов:

1. Изменение существующей формы груди.
2. Маммопластика тубулярной молочной железы путем внедрения силиконового импланта.
3. Коррекция и перемещение ареолярной области в более высокую точку.
4. Формирование правильной подгрудной складки.

Обязательным элементом качественной операции является устранение периолярной грыжи (если она есть) и исправление асимметрии желез.

Подбор импланта

Исправить тубулярную грудь можно как с помощью анатомических, так и круглых имплантов. Форма протеза зависит от индивидуальных пропорций тела и других особенностей пациентки.

Анатомические импланты подходят девушкам, желающим получить максимально натуральную форму груди с плавными контурами и изгибами. Идеальны для тонкокостных барышень с эластичной кожей.

Круглые эндопротезы дают немного «кукольный» объем за счет наполнения верхнего отдела и создания приподнятого бюста. Такие импланты рекомендуются девушкам с достаточным количеством собственных тканей.

Пластические хирурги советуют подбирать протезы, отталкиваясь от ширины грудной клетки и основания молочной железы. Лучше прислушаться к рекомендациям специалиста, который в силу знаний и опыта хорошо разбирается во всех тонкостях выбора и установки импланта.

Протезирование

Внедрение эндопротеза выполняется в двух проекциях: верхняя часть помещается под большую грудную мышцу, а нижняя — под молочную железу. Для этого специалист делает надрез по границам ареола и тканям груди. Лоскуты кожи отворачиваются, тяжи, мешающие росту железы, иссекаются. В образовавшееся пространство вводится имплант.

После установки эндопротеза по месту отсасываются остатки крови, внутренние ткани натягиваются и сшиваются, на поверхности накладываются косметические швы.

Если грудь очень маленькая, а кожа плохо растяжима, в полученную после иссечения полость устанавливают эспандер, который регулярно докачивают раствором. Это позволяет постепенно и безболезненно увеличивать объем молочной железы. Процесс растяжения занимает 6–8 месяцев.

Подтяжка груди (мастопексия)

Для избавления от дефектов в сосково-ареолярной зоне применяют метод мастопексии. Манипуляция подразумевает удаление излишков кожи, устранение птоза груди и смещение соска. Такая подтяжка рекомендована женщинам с любой степенью аномалии. Проводится одновременно с маммопластикой.

Поэтапность проведения операции

1 этап. Вначале открывается доступ к ареоле (чаще всего она уменьшается). Делаются два круглых разреза различных диаметров.

2 этап. Формируется особый «карман» (процесс отслойки тканей). Он делается чуть больше и заранее обсуждается с пациентом.

3 этап. Подготовка к установке имплантов в грудь.

4 этап. Непосредственное введение имплантов. Устанавливается узкая трубочка с вакуумом на одном конце. Через нее выходят кровяные сгустки на протяжении первых двух суток после операции.

5 этап. Зашивание краев раны и тканей. Для того чтобы наложить внутренние швы, врач сближает края и использует рассасывающий материал (обычно викрил). Кожа сшивается в несколько этапов, после предварительной разметки.

6 этап. Наложение косметических швов, которые плотно адаптируют края раны.

Причины проявления патологии

На сегодняшний день причины развития тубулярной формы МЖ обстоятельно не установлены. Научные исследователи предполагают, что патология способна проявляться вследствие таких предполагаемых факторов:

Фактор	Характеристики
Генетический	Передается в роду по линии матери. Помимо этого специалисты считают, что немаловажную роль в ее формировании играют индивидуальные особенности протекания беременности в первом триместре.
Тератогенный	Врожденное отклонение происходит из-за химического или биологического воздействия на плод в период его внутриутробного нахождения.
Приобретенный	Этой гипотезы придерживается группа ученых, которые исключают тератогенное происхождение порока. Свой взгляд обосновывают тем, что до наступления подросткового периода признаки тубулярности не наблюдаются. Считается, что у подростков деформация груди может быть следствием болезней, которые девушка перенесла ранее либо из-за ношения неверно подобранного бюстгальтера.

Вопросы и ответы

• Да, после такой операции функция кормления полностью сохраняется. Операция подходит в том числе пациентам, которые планируют беременность. Но пластику лучше проводить после кормления грудью, поскольку беременность и лактация могут повлиять на ее эстетический результат.

• Должно пройти не менее 6-и месяцев после окончания грудного вскармливания. За это время молочные железы принимают свои стабильные форму и объем.

• Нет. В большинстве случаев все манипуляции пластический хирург проводит через доступ, расположенный на ареоле. После заживления ткани никаких следов не остается, шов сливается с окружающими тканями.

Гинекомастия – причины

В большинстве случаев основное заболевание, нормальные (физиологические) процессы в организме, лекарственные препараты или психоактивные вещества изменяют соотношение тестостерона (андрогенов) и эстрогенов в организме.

Нормальные уровни гормонов у молодых мужчин:

Гормон	Нормальный уровень (нг / мл крови)
Тестостерон	6
Эстроген	20-40

Когда дело доходит до гинекомастии, соотношение тестостерона и эстрогена намного выше. Ткань груди очень чувствительна к колебаниям мужского гормонального фона и может привести к ее росту.

Важно отделить физиологическую гинекомастию от псевдогинекомастии, потому что при этом заболевании в области груди накапливается жир из-за избыточного веса. 

Основные параметры

О том, какие бывают формы груди, можно узнать из нюансов визуального восприятия. Оценке подлежит ряд параметров, совокупность которых составляет особенность внешнего вида.

Расстояние между грудями

Параметр может варьироваться. Расстояние зависит от ряда факторов: наследственность, тонус, выбор белья. Различия строения тела допускают вариативные показатели дистанции. К типам относятся следующие:

• близко посаженная (минимальный промежуток между грудями);
• расстояние 2-4 см;
• треугольный тип (верхняя часть расположена на большой дистанции, которая сужается со спуском к соскам);
• расположение на расстоянии

Другие разновидности

Представленные выше типы — самые распространенные. Однако помимо них маммологи могут выделить ряд других типажей. К ним относятся следующие:

• Треугольная форма груди.Обыкновенно приплюснутый бюст, свисающий треугольником. Особенность — расположенный низко сосок (часто смотрит вниз).
• Тубулярная (трубчатая) форма груди.Не соответствует нормам. Представляет собой вытянутый силуэт. Часто сопровождается сильной асимметрией, что приносит психологические проблемы женщине. Отличается жесткостью каркаса молочных желез, что ограничивает рост по бокам, создавая визуальные очертания, далекие от каплевидного типа. Классифицируются стадии развития тубулярного типажа. Сопровождающий признак — постепенное увеличение ареолы соска. Изменения по данному типу встречаются крайне редко. Требуют консультации врача.
• Форма груди «груша» (грушевидная форма груди).Часто «груши» представляют собой «стоячую» грудь с прямо направленными сосками. Тип отличается изгибами тканей, визуально напоминающими одноименный фрукт. Характеризуется низкой посадкой, большим количеством жировой ткани, за счет которой очерчивается силуэт.

Особенности тубулярной груди

В связи с вариабельностью представления пациентов с этим заболеванием M.Dinner и коллеги предложили пять ключевых особенностей тубулярной молочной железы, включая вероятность наличия каждой из них. Эти признаки включают в себя: 

1. дефицит кожного покрова;
2. гипоплазию молочной железы;
3. уменьшение вертикальной протяженности;
4. птоз;
5. гипертрофию ареолы. 

Авторы утверждают, что дефицит кожного покрова, расположенный у основания груди, присутствует всегда. Он проявляется в виде узкого поперечного диаметра или окружного сужения. Это приводит к появлению грыжи груди в ареолу, однако истинной грыжи не существует. Во-вторых, обычно присутствует гипоплазия молочной железы, которая более выражена в месте сужения кожи. Лечение должно быть направлено на эту особенность, так как объем ткани не будет корректироваться при освобождении кожи. В-третьих, M.Dinner и соавторы отмечают, что гипоплазия молочной железы и дефицит кожного покрова приводят к уменьшению общей высоты груди, что приводит к увеличению/удлинению груди с преувеличенным птозом. Наконец, гипертрофия ареолы присутствует в качестве компенсации от области сужения у основания груди.

Хирургическая коррекция груди: методики

Сразу же стоит отметить, что коррекция тубулярной груди, а точнее методика, выбранная врачом, напрямую связана с типом деформации и степенью ее тяжести. Нередко хирургическое лечение включает в себя сразу несколько операций, каждая из которых направлена на устранение того или иного дефекта.

• Практически в каждом случае для того, чтобы исправить форму груди требуется эндопротезирование. Суть методики проста — установка специального имплантата, который придаст железе нужную форму. Протезы в данном случае подбираются, а порой и изготавливаются индивидуально (например, если имеет место асимметрия). Имплантаты устанавливаются периареолярно. К данной процедуре можно приступать в случае деформации первой степени.
• Если речь идет о тубулярности второй и третьей степени, то грудь нужно подготовить к эндопротезированию. С этой целью внутрь устанавливают специальный эспандер. В ткани груди устанавливают имплантат, наполненный изотоническим раствором. Каждые две недели объем жидкости внутри понемногу увеличивают. Это дает возможность медленно и без травм растянуть кожу и соединительнотканный каркас. Таким способом образуется место для дальнейшего установления постоянного протеза. Как правило, подобные манипуляции занимают около 2-3 месяцев.
• Также врачи хирургическим путем уменьшают ареолу и сосок. Если имеет место первый тип тубулярности (в легкой степени), то данную операцию проводят изолированно — ее достаточно для улучшения внешней формы груди. Если речь идет о более выраженных формах патологии, то уменьшение соска и ареолы включают в схему общей коррекции. Лишние ткани ареолы иссекают, оставляя небольшой круг (диаметр его не больше четырех сантиметров), который затем пришивают к коже груди.
• Иногда в качестве альтернативы пациенткам рекомендуют липолифтинг. Суть процедуры проста — врач проводит забор жировых тканей из других участков тела. Вводят их в области груди, специалист придает груди объем. Методика имеет преимущества. Например, это не полномасштабная операция, которая не требует длительного восстановления. Кроме того, стоимость подобной манипуляции намного ниже. Риск отторжения и аллергических реакций отсутствует, так как пациентке вводят ее собственные ткани. С другой стороны, жиры, помещенные в грудь, могут рассасываться, поэтому эффект от процедуры носит временный характер.

Маммопластика при тубулярной груди действительно дает хорошие результаты. Конечно же, есть важные факторы, которые нельзя оставлять без внимания — правильная подготовка и уход за грудью после оперативного вмешательства обеспечиваю успех и снижают вероятность развития осложнений.

Полезное

Мини — абдоминопластика, что это такое️

Иногда скопление излишков жира и кожи наблюдается чуть ниже пупка. Тогда рекомендуется ограниченное оперативное вмешательство, так называемая мини-абдоминопластика.
Подробнее

Типы телосложений

То, как легко человек сбрасывает/набирает вес, зависит от его телосложения

Подробнее

Как получить рельефное тело?

Сергей Свиридов поделился с редакцией Cosmo основной важной информацией о бодибилдинг липосакции.
Подробнее

Рельефный торс без «сушки»

А что, если вы однажды ляжете спать, а проснетесь с торсом греческого бога?
Подробнее

Интервью журналу «Красота и здоровье»

Хотите ли Вы иметь стройную и подтянутую фигуру, кубики на животе, крепкий пресс? Без сомнения, «Да» ответят и женщины, и мужчины. Подробнее

Подготовка

В рамках подготовки к хирургическому лечению рака молочной железы пациентки проходят комплексное обследование, которое позволяет определить объем операции и возможность применения альтернативных методов противоопухолевого лечения. Выполняются стандартные лабораторные анализы, биопсия опухоли, КТ, МРТ, УЗИ, а также проводятся консультации с узкими специалистами для решения вопроса о предоперационной подготовке и выборе анестезиологического пособия.

Непосредственно на этапе планирования операции необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах, в том числе безрецептурных лекарствах, используемых лекарственных пластырях, мазях, БАДах и др. Возможно врач проведет корректировку назначений.

Вечером накануне операции необходимо принять гигиенический душ. Последний прием пищи должен быть не позднее полуночи. Далее можно только пить жидкость, в объеме не более 350 мл. Утром перед операцией также необходимо принять душ. Если пациент принимает пероральные формы лекарств, то их нужно запить минимальным количеством воды, в идеале одним глотком. Сделать это нужно минимум за 2 часа до операции.

Непосредственно перед операцией нужно снять контактные линзы, зубные протезы, все украшения, в том числе нательные религиозные атрибуты или пирсинг, если он имеется.

Виды тубулярной деформации груди | Александр Маркушин пластический хирург

Молочные железы, основной символ женственности, начинают развиваться уже внутриутробно, а максимального развития достигают в период лактации. 

Врожденные пороки развития молочных желез встречаются у 2–6% женщин, их степень тяжести варьирует от относительно незначительных до крупных деформаций молочных желёз. Незначительные пороки развития могут даже не распознаваться, в то время как серьезные деформации могут вызывать значительные функциональные, психологические и эстетические проблемы.

Изменение формы могут быть из-за избыточного (гипертрофия) или недостаточного объема (атрофия, гипотрофия) молочных желёз, неравномерного развития (асимметрия) или пороков развития (тубулярная деформация). Тубулярная деформация молочных желез может повлиять на способность женщины к грудному вскармливанию.

 На форму груди влияют:

•  Объем паренхимы молочной железы
•  Количество и расположение подкожного и внутрипаренхимного жира
•  Анатомия грудной клетки
•  Мышечный каркас в грудной области степень его развития
•  Эластичность кожи

 Фасциальные прикрепления молочных желёз также влияют на внешний вид груди. Молочные железы развивается между двух слоев поверхностной фасции.  Поверхностный слой поверхностной фасции, расположенный вблизи дермы и не всегда отличающийся от нее, покрывает паренхиму молочной железы. Более отчетливым является глубокий слой поверхностной фасции, расположенный на задней поверхности молочной железы. Свободная ареолярная область расположена между глубоким слоем поверхностной фасции и поверхностным слоем глубокой фасции, которая покрывает наружный слой большой грудной мышцы.

Тубулярная грудь имеет несколько вариаций, и для коррекции каждой из них пластический хирург должен знать все эти разновидности. Правильно определив тип тубулярной груди, врач может грамотно спланировать и выполнить саму операцию.

Классификация тубулярной груди по Heimburg

По этой классификации выделяют четыре типа тубулярной груди:

1. Тип: Гипоплазия нижнего медиального квадранта груди

2. Тип: Гипоплазия нижнего медиального и латерального квадранта груди

3. Тип: Гипоплазия нижнего медиального и латерального квадрантов с дефицитом ткани железы в субареолярной области

4. Тип: Сильное сужение груди с минимальным основанием груди.

Варианты тубулярной груди по Grolleau

Grolleau и соавт. описали три варианта тубулярной деформации молочных желез. За основу была взята классификация фон Хеймбурга:

1. Тип: Гипоплазия нижнего медиального квадранта 

2. Тип: Гипоплазия обоих нижних квадрантов

3. Тип: Гипоплазия всех четырех квадрантов

 

Гролло и соавт. предположили, что причиной образования тубулярной молочной железы являются аномалии развития фасции, которая становится интимно спаяна между дермой и большой грудной мышцей, ограничивая периферическое расширение (формирование) груди в период полового созревания.  

Тубулярая ​​грудь может быть с

1. Тяжелой гипоплазией
2. Умеренной гипотрофией или нормотрофией 
3. Гипертрофией

Поскольку у тубулярной груди высокое положение подгрудных складок, как только железа начинает приобретать некоторый объем, грудь начинает провисать.  

На фото (а) пациентка-подросток с гипотрофической правой и тубулярной левой молочной железой. (б) Та же пациентка через 5 лет с тубулярной ​​молочной железой типа IB на правой стороне и IC слева, при этом нет грыжи ареолы.

Случай демонстрирует, как подгрудная складка оставаясь на том же уровне, в более высоком положении, вызывает асимметрию и птоз молочной железы.  Молочная железа начинает нависать над подгрудной складкой.

Методы коррекции, которые используются для устранения этой деформации, варьируются в зависимости от типа.

Прогноз

Тубулярную грудь нельзя считать приговором. Любая женщина с таким эстетическим дефектом может решить проблему, прибегнув к помощи пластического хирурга, который имеет опыт подобных операций.

Прогноз однозначно будет положительным, если пациентка подберет престижную клинику и грамотного специалиста.

Тубулярная аномалия молочных желез не оказывает влияние на здоровье и продолжительность жизни человека. Она занижает самооценку женщины и сводит к минимуму интимные связи.

Для устранения недостатков специалисты рекомендуют убрать прочь страх и сомнения, воспользоваться инновационными способами избавления от дефектов. Результат приятно порадует женщину и не оставит повода для расстройства и психологического дискомфорта.

Оценить эстетический результат можно через 4 — 5 месяцев после пластики.

Причины развития

Этиология тубулярной молочной железы остается неясной. Но несколько авторов предложили определенную последовательность развития патологии для понимания и учета деформации.

Тубулярная деформация груди

Тубулярная деформация груди

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/tubuljarnaja-deformacija-grudi.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/tubuljarnaja-deformacija-grudi.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/tubuljarnaja-deformacija-grudi.jpg» alt=»Тубулярная деформация груди» width=»900″ height=»374″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/tubuljarnaja-deformacija-grudi.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/01/tubuljarnaja-deformacija-grudi-768×319.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Гипопластические аномалии: тубулярная деформация молочных желез. Часть 3″> Тубулярная деформация груди

Одни приписывают деформацию сильному сцеплению дермы и мышечной плоскости на уровне поверхностной фасции в нижнем полюсе груди. Это ограничивает периферическое расширение, и грудь предпочтительно выступает вперед, создавая трубчатую форму и увеличенную ареолу. Они предполагают, что этот патологический процесс начинается в период полового созревания, поскольку до начала развития молочных желез у подростков никаких аномалий не наблюдается (Grolleau и соавторы, 1999).

Другие ученые выдвинули предположение, что тубулярная деформация молочной железы является результатом сужения фиброзного кольца периферического к сосково-ареолярному комплексу, что не позволяет расшириться паренхиме молочной железы во время фазы роста в подростковом возрасте. Это останавливает нормальной формирование и рост груди, вызывает грыжу сосково-ареолярного комплекса. Степень деформации зависит от степени сужения фиброзной полосы и приводит к целому ряду патологий молочной железы, от незначительного недоразвития нижне-медиального квадранта молочной железы до четырехквадрантной гипоплазии.

Способы коррекции

Пластика тубулярной груди — одна из самых сложных операций на молочной железе. Трудность кроется в недоразвитости и недостаточности связочного аппарата груди, что, собственно, и обусловливает тубулярность. По этой причине его рассекают или перераспределяют, а также дополнительно проводят вмешательство со стороны железистой ткани, под которую непосредственно и размещается имплант.

Еще одна отличительная особенность — коррекция проводится специальными имплантатами. Врач не может использовать изделия анатомической формы, поскольку с их помощью невозможно перераспределять ткани молочной железы. При тубулярности применяются круглые или конусовидные импланты, которые позволяют достичь максимально естественного распределения молочной железы.

Третьим важным моментом является необходимость проведения подтяжки у большинства пациенток. Ее степень отличается в зависимости от области: минимальная подтяжка нужна при работе вокруг ареолы и наиболее значительная — при разрезе, идущему вокруг ареолы и вниз. Это помогает улучшить внутреннее состояние груди и эстетический результат.

Маммопластику тубулярной груди обычно не проводят без имплантов, поскольку именно они помогают придать достаточный и равномерный объем. Однако все случаи индивидуальны, и в зависимости от нарушений распределения соединительной ткани у пациентки я выбираю оптимальную методику коррекции:

1. Аугментационная. Установка имплантатов с помощью периареолярного доступа, что позволяет провести коррекцию тубулярности, красиво распределить ткани по нижнему квадранту груди и восстановить недостающий объем. Именно разрез по нижнему контуру полуокружности ареолы обеспечивает отличную эстетику после операции, в течение 6 месяцев он практически полностью исчезает.
2. Липофилинг. Коррекция формы и объема груди проводится собственным жиром пациентки, который транспортируется в область молочных желез, возвращает ей эстетику и привлекательность. Возможно проведение комбинированной операции — коррекция имплантатами + липофилинг. Для этого сначала рассекается тубулярное кольцо молочной железы и создается новая форма груди с помощью имплантов, а затем формируются плавные и аккуратные переходы собственным жиром. Грудь после липофилинга получается просто замечательной — высокой и максимально правильной формы, даже при сильно выраженной тубулярности.
3. Подтяжка с одновременным увеличением. Данная техника идеально подходит для пациенток, у которых есть проблема тубулярности и птоза (обвисания) груди. Разрез выполняется Т-образно: вокруг ареолы, затем вниз до складки под грудью и горизонтально вдоль нижнего полюса груди. Метод позволяет одномоментно восполнить недостающий объем, создать красивую форму и уменьшить размер ареол, подтянуть грудь более высоко.