Режим и перевязки
После операции вам будут даны подробные инструкции относительно режима, возможных ограничений, приема лекарств и прочее. Как правило, пациенты после отопластики идут домой в день операции.
Осмотр хирурга и перевязка на следующий день обязательны. Снятие швов осуществляется в клинике на 5-7 день после вмешательства.
Наиболее важными моментами в раннем послеоперационном периоде (до 7 суток) являются покой и постоянное ношение повязки. Поскольку кожа имеет очень обильное кровоснабжение, любое повышение давления может привести к образованию «гематомы», что может стать причиной более длительного восстановления. Поэтому не планируйте на первые два-три дня после операции никаких мероприятий, связанных даже с небольшими физическими нагрузками.
Холод на область ушей первые два дня нужно прикладывать практически постоянно (на 20-30 минут с интервалами 15 минут). Для удобства можно заранее приобрести в аптеке холодовые контейнеры и поместить их в морозильную камеру. Помните, что источник холода не должен напрямую контактировать с кожей.
После снятия швов необходимо продолжить ношение повязки, но это может быть не бинт, а красивый ободок, который желательно подобрать заранее.
Результаты операций
Результат отопластики порадует вас практически сразу. По крайней мере, он будет заметен уже после снятия повязки. Иногда бывают случаи рецидива, но они к счастью редки.
Важно понимать, что медицина вообще и хирургия в частности не являются точными науками. Мы делаем все для того, чтобы получить оптимальный результат, но гарантировать его не можем
Из чего складывается стоимость операции
Стоимость операции складывается из множества составляющих:
- Оплата работы операционной и медицинского персонала;
- Расходы на медикаменты и оборудование (препараты для анестезии, шовный материал, шприцы и т.д.);
- Расходы на ведение послеоперационного периода (работа перевязочного кабинета и медицинского персонала, перевязочный материал, снятие швов, наблюдение);
- Оплата работы обслуживающего персонала (администратор, санитарка).
В нашем прайс-листе указана полная стоимость лечения, включающая все эти расходы.
Возможные риски и осложнения
Принимая решение о выполнении операции, вы должны отдавать себе отчет в том, что хирургия не является точной наукой. Как и при любой другой операции возможны общехирургические осложнения, такие как:
- Аллергическая реакция на лекарственные препараты;
- Кровотечение из раны;
- Нагноение раны;
- Образование келоидных рубцов;
- Длительное заживление;
- Болевой синдром.
А также осложнения, связанные непосредственно с отопластикой:
Рецидив лопоухости.
Вероятность возникновения перечисленных осложнений крайне мала, однако она присутствует. И мы не можем не предупредить вас об этом. В некоторых случаях требуется повторное вмешательство для коррекции.
если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы относительно отопластики,
обращайетсь по электронной почте vys@plastes.ru
Причины лопоухости и как от нее избавиться
Дефект является врожденной особенностью. Разнообразие врожденных деформаций ушной раковины велико и по форме, и по степени выраженности. Лопоухость — только один из вариантов.
На 3 месяце гестации у будущего малыша формируется и растет наружное ухо. На 6 месяце оно начинает оформляться: формируется рельеф, развиваются внутренние складки. Так или иначе, деформация будет очевидна уже при рождении. В этот период изменение формы ушей новорожденного реально без радикальных мер — за счет фиксации, благодаря которой они смогут принять другое положение или форму. Если до полугода уши не фиксировались, за счет хрящевой стабилизации к тому времени, без хирургического лечения придать новую форму не удастся.
Как избавиться от лопоухости? Для планирования коррекции следует правильно определить положение торчащего уха. Так, чаще оттопыренные уши — результат недоразвитого противозавитка. Кроме того, к лопоухости может приводить чрезмерное развитие хрящей ушной раковины.
Проблема может быть связана с макротиа — равномерным увеличением всей ушной раковины. Дефект может носить посттравматический характер.
Как проходит операция: подготовка, основные этапы
Коррекция может выполняться посредством обычной или лазерной отопластики.
После консультации, когда уже решено, что будет проводиться операция, назначаются диагностические исследования, не получив результаты, которых врач не сможет приступить к работе.
Так, потребуются результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови, определения группы крови, скрининга состояния коагуляции, обязательно исследований на ВИЧ. Потребуется пройти эхокардиограмму и флюорографию.
Осмотр и планирование предполагают фотографирование ушных раковин, продумывание будущей формы, положения и т.д., и только после этого определяется дата хирургического вмешательства — операция на уши, чтобы не торчали.
Как было отмечено выше, методы существенно рознятся, однако общие принципы (если мы говорим об обычной лопоухости) выглядят следующим образом. Сначала выполняется разрез с тыльной стороны уха, при этом кожа отсоединяется от хряща, что позволяет получить доступ к собственно хрящу для коррекции. Далее, если необходимо, изменяют положение ушной раковины, например, при помощи закрепления хряща с использованием рассасывающихся швов. Далее закрепляют хрящ в исходном положении, удаляются излишки тканей, накладываются швы.
Что касается реконструктивной пластической операции, то времени на такие манипуляции уходит больше, и это достаточно сложный процесс. Уши после реконструктивной отопластики:
Метод сдвига назад
Теперь к более частным, конкретным примерам. Метод сдвига назад является классическим. Предполагает стерильную обработку оперируемой области. На задней стенке органа выполняется разрез 2 см. Хрящ может быть частично удален, может использоваться дополнительная хрящевая ткань, взятая с другой части тела. Формируют таким образом, чтобы ушная раковина приобрела наиболее эстетичный вид. Швы накладываются небольшие.
Лазерная отопластика
В отличие от консервативных хирургических методов такая отопластика выполняется при помощи лазерного луча. Так, операция имеет ряд преимуществ, среди которых:
- Во время самой манипуляции кровотечение минимизируется.
- Короткий период восстановления.
- Невысокий риск послеоперационных осложнений, воспалительных процессов, нагноения.
- Отличный эстетичный эффект — рубцы менее выраженные.
Шовная и бесшовная техника исправления противозавитка
Как проходит операция шовная отопластика? Суть в наложении шва для искусственного восстановления противозавитка либо же при помощи модификации хряща. При этом допустимо совмещение обеих технологий.
Выполняется разрез на задней части хряща — это шовная методика. Накладывается несколько швов, формирующих складку противозавитка. При этом не затрагивается передняя стенка. Дабы избежать гофрирования, горизонтальные швы располагаются близко. Возможное осложнение — деформация хряща и верхней части уха.
Что касается бесшовной техники, то исходя из названия, можно понять, что при рифлении хряща наложение швов не осуществляется. Заключается методика в выполнении разреза позади органа и введения специальных инъекций, что приводит к деструкции хряща. Это, в свою очередь, приводит к тому, что структуры принимают правильное положение.
Подготовительный период
До начала операции предстоит встреча с хирургом, чтобы исключить противопоказания, подобрать метод проведения, обговорить пожелания пациента. Врач моделирует на компьютере результат пластики, чтобы пациент имел о нем полное представление.
В рамках подготовки требуется пойти следующие исследования:
- анализ крови и мочи;
- биохимия крови (на уровень электролитов, резус-фактор и группу, на сифилис, ВИЧ, гепатит, свертываемость);
- флюорография;
- ЭКГ
Перед отопластикой рекомендовано:
- не курить — курение снижает кровоток в коже и может замедлить процесс заживления;
- не принимать лекарства — аспирин, нестероиды, которые усиливают кровотечение;
- иметь с собой сопровождающего.
Почему и когда возникает лопоухость?
Торчащие уши — это врождённый дефект, который связан либо с неблагоприятной наследственностью (в 60% случаев), либо с особенностями внутриутробного развития (в 40% случаев). Непосредственная причина лопоухости — неправильное развитие хрящевой раковины уха: её гипертрофия (избыточное разрастание) или недоразвитие противозавитка.
И независимо от того, передались ли человеку гены от лопоухой прабабки или к неправильному формированию уха привели другие причины, дефект хрящевой ткани закладывается ещё во время беременности (на третьем месяце развития плода) и окончательно формируется к концу второго триместра.
Так что, лопоухим человек уже рождается, а по мере его роста деформация может стать менее или более выраженной (формирование уха заканчивается к 6—7-летнему возрасту).
Лопоухость не такой уж и редкий эстетический дефект: по данным статистики, у 5% населения земли — торчащие ушки. Даже таким знаменитостям, как Рианна, Бейонсе и Бред Питт, в своё время пришлось прибегнуть к хирургической коррекции этого недостатка.
Отопластика при лопоухости: Мифы и Правда
Миф № 1. Оперироваться при лопоухости необязательно
Правда.
Да, это не смертельное заболевание. И если лопоухость выражена незначительно, можно обойтись без операции. В таком случае торчащие ушки придётся маскировать длинными волосами. Правда, этот способ доступен только девушкам. Да и им иногда хочется собрать волосы в красивый пучок, чтобы показать красивую шею. Вот тут-то и становятся заметными не совсем «правильные» уши.
Так что, решение об оперативной коррекции лопоухости — это исключительно выбор самого пациента. Кстати, отопластику можно проводить в любом возрасте! Поэтому время на раздумья всегда есть.
Миф № 2. Чем раньше сделана операция, тем лучше!
Неправда.
До 6—7 лет корректировать форму ушной раковины не рекомендовано. Она окончательно формируется только к этому возрасту, после чего можно оценивать степень деформации и объём вмешательства. Вместе с тем, если лопоухость очень заметна, затягивать с проведением отопластики и дожидаться подросткового возраста не стоит — лучше своевременно оградить ребёнка от психологической травмы из-за насмешек окружающих. Тем более что 6—7-летние детки легко переносят вмешательство и быстро восстанавливаются.
Миф № 3. Пластика ушей — очень болезненная операция.
Неправда.
На самом деле, это одно из наименее травматичных вмешательств. Отопластика длится от 1 до 2 часов, причём в большинстве случаев выполняется под местной анестезией (общий наркоз может понадобиться только самым маленьким пациентам).
Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен умеренно. Возможно, в первый день вам придётся 1—2 раза принять обезболивающие таблетки, зато уже на 2—3 сутки боль существенно уменьшится.
Миф № 4. После отопластики придётся долго ходить с повязкой на ушах
Неправда.
Если пациент с лопоухостью оперировался под местным обезболиванием (без общего наркоза), его в тот же день выписывают домой. А эластичную повязку, которая фиксирует ушки после коррекции, можно смело снимать на 5—6-ой день после вмешательства (делает это, конечно, пластический хирург!).
Более того! Мы рекомендуем задуматься о поиске другого специалиста, если консультирующий вас доктор рассказывает, что вам придётся носить повязку чуть ли не месяц, да ещё и «конструировать» её собственноручно! Точно такой же должна быть реакция на требование дополнительной платы за перевязки. От подобных докторов лучше бежать без оглядки!
Миф № 5. После операции может снова появиться «лопоухость»
Почти правда (с существенной оговоркой!).
Такое может произойти только у неопытного специалиста. Если коррекцию ушек делал профессионал, они «назад» никак не вернуться. И это факт!
Поэтому если вы определились, что вам или вашему ребёнку всё-таки стоит исправить лопоухость, ответственно подойдите к выбору пластического хирурга. Надеемся, в этом вам помогут отзывы пациентов, которым уже сделана отопластика
06 февраля 2016
Показания к отопластике
Пластическая операция по коррекции лопоухости показана в следующих случаях:
- Неправильная форма ушных раковин;
- Лопоухость;
- Сглаженная передняя поверхность ушной раковины и противозавитка;
- Увеличение угла между затылочной частью и ушной раковиной;
- Частичное или полное отсутствие ушной раковины (врождённого и приобретённого характера).
При планировании коррекции важно правильно определить положение торчащего уха. Лопоухость может быть вызвана особенностями внутриутробного развития ушной раковины
Чаще всего лопоухость — это следствие недостаточного развития, сглаженности противозавитка, то есть выступа на внутренней части уха, которое располагается параллельно завитку. Сама сглаженность противозавитка может полностью или частично отсутствовать, в то время, как торчит только верхняя часть ушной раковины.
Причиной чрезмерного выступания уха может быть гипертрофия хрящевой структуры ушной раковины. Считается, что более сглаженные хрящевые рельефа завитка и противозавитка, как правило, располагаются на прочном хряще наружного уха, при этом его увеличение приводит к выступанию ушной раковины в целом. В ухе, расположенном в рамках нормы, иногда встречается лишь выпячивание мочки, причиной этому служат гипертрофированный размер раковины уха или особая форма хвоста завитка.
Оттопыренные уши встречаются и при равномерном увеличении ушной раковины в целом. Лопоухость такого рода носит название «макротия». Размеры нормального уха в норме являются весьма вариабельными, но иногда они не пропорциональны лицевому скелету. Лопоухость в таком варианте встречается в случае изолированного врождённого чрезмерно стремительного роста уха или быстрого роста одной из половин лица.
Вышеупомянутая макротия может наблюдаться при нейрофиброматозе (болезни) Реклингхаузена или сосудистой аномалии.
Противопоказанием к оперативному вмешательству являются онкологические заболевания и проблемы со свертываемостью крови.
Перед операцией необходимо сдать анализы. Если противопоказаний не выявлено, специалист назначает дату проведения операции. Как правило, применяется местная анестезия для взрослых и общая для детей.
Методика проведения коррекции зависит от индивидуальных особенностей строения ушной раковины и предпочтений хирурга. В случае устранения лопоухости разрез проводится на задней стенке ушной раковины и не заметен. Хрящ рассекается и иссекаются его избытки, формируется новая форма ушной раковины.
Хирург определяет новую форму и расположение хряща заранее с учётом антропометрических данных пациента. Пациент подвергается местному или общему обезболиванию, после чего производится разрез за складкой ушной раковины. Хрящу придаётся форма, обеспечивающая близкое прилегание уха к голове. Иногда вместе с отопластикой проводят пластику мочки уха. Данная операция занимает около получаса-часа, и переносится пациентами довольно легко. Для поддержания нового положения хряща на уши накладывают специальные валики, а сверху — фиксирующая повязка или бандаж, которые необходимо носить в течение одного месяца.
Особенности хирургической коррекции ушных деформаций
Хирургическое исправление дефектов ушных раковин не является обязательной мерой, если отсутствуют нарушения слуховых функций. Но в большинстве случаев пациент сам желает избавиться от эстетических недостатков собственных ушей и добиться гармоничной внешности, скорректировать недостатки, провоцирующие недоброжелательные взгляды и комментарии.
Вылечить деформации органов слуха при помощи медикаментов невозможно, единственный результативный вариант – это проведение пластической операции (отопластика) для коррекции параметров ушных раковин или восстановления слуховых функций/целостности органов слуха.
Отопластика
На сегодняшний день существует более 200 различных методов нормализации формы ушных раковин. Они условно разделены на 2 обширные группы:
- Реконструктивные методы. Проводятся при необходимости тотального/частичного восстановления дефектных ушных раковин (и их функций).
- Эстетические методы. Проводятся при необходимости исправления внешних изъянов разной степени выраженности (лопоухость, заостренность уха, раздвоение мочки).
Существует 2 основных способа хирургической коррекции деформаций органов слуха: классический (при помощи скальпеля) и лазерный (при помощи лазерного луча).
Лазерная отопластика – более популярный и предпочтительный вариант, так как она менее травматична (в сравнении с классическим вариантом) и имеет ряд преимуществ:
- высокая точность воздействия светового луча;
- минимизация кровопотери;
- предотвращение инфицирования за счет антибактериальных свойств лазера;
- быстрота проведения коррекции;
- плавные линии нанесения разрезов;
- минимальный риск развития осложнений.
Выбор наиболее подходящего метода остается за врачом и зависит от разновидности патологии, возраста и финансовых возможностей пациента (стоимость лазерной отопластики в несколько раз превышает стоимость классического варианта вмешательства).
Оперативное вмешательство выполняется спустя 1-1,5 года после получения травмы уха. Для формирования нового ушного хряща используется хрящевая ткань ребра пациента. Для детей отопластика проводится под общим наркозом, для взрослых может быть использовано местное или общее (в сложных случаях, при необходимости длительного оперирования) обезболивание.
При деформациях ушных раковин врожденного характера оперативная коррекции проводится только по достижению пациентом возраста 5-6 лет (ранняя коррекция может привести к рецидивам деформаций в будущем, когда ушные раковины начнут увеличиваться в размерах по мере роста ребенка). Операция может быть проведена ребенку в более старшем возрасте, но врачи обычно рекомендуют устранить патологию до начала школьного обучения.
Родителям следует отказаться от идеи безоперационного исправления формы ушных раковин ребенка в домашних условиях при помощи их фиксации специальными пластырями или повязками. Сдавливание головы в данном случае может спровоцировать деформации черепа новорожденного и развитие более выраженных и серьезных дефектов.
Если аномалии строения органов слуха у ребенка сопровождаются тугоухостью, то до операции по ликвидации дефектов необходимо ношение слухового аппарата. Это позволяет предотвратить развитие социальной дезориентации задержку психоречевого развития (ЗПРР) малыша.
Реабилитационный период
Отек после отопластики возникает практически всегда. Сразу после операции в ухо вставляется ватный тампон, пропитанный антисептиком. Уши фиксируют многослойной повязкой.
Тампон меняют раз в 2–3 дня, повязку носят неделю. При болях рекомендовано принимать анальгетики. После выписки пациент должен еще в течение месяца спать только в повязке, чтобы защитить место операции от любого травмирования.
В течение 2 недель после операции нельзя мыть голову, чтобы в рану не попала вода. Полный восстановительный период занимает 2–6 месяцев (зависит от сложности операции).
Снятие швов выполняют через 7–10 дней. Если были использована саморассасывающаяся нить, это не понадобится. После лазерной пластики швы удаляют раньше.
В первые несколько недель после операции рекомендуется беречься от переохлаждений, в течение месяца не заниматься экстремальными видами спорта (борьбой, прыжками в воду и др.).
Реабилитация после отопластики
Реабилитация после отопластики предполагает, что потребуется также как и после любого хирургического вмешательства четкое соблюдение предписаний существенное снижает риск осложнений. Так, например, повязка на голову после отопластики обязательна! В клинике прооперированные пребывают от нескольких часов до суток. После возвращения домой необходимо следовать всем указаниям специалиста и приходить на осмотры в строго назначенные дни.
В первые несколько дней появляется отек — это нормальная реакция организма. Также нельзя однозначно ответить, сколько болят уши после отопластики — это индивидуальное явление, причем абсолютно нормальное. Ориентировочно через неделю-две снимаются швы, однако компрессионная повязка будет необходима еще как минимум в течение двух недель. В этот период лучше пребывать дома, заниматься обычными делами, но не перетруждаться.
Нахождение в стационаре обычно не требуется. Если же применялся общий наркоз, в мед. учреждении прооперированный будет пребывать 1 день. Если выполнялось под местной анестезией, то дежурный врач будет наблюдать несколько часов, и далее можно будет отправиться домой.
Не стоит пугаться снижения чувствительности участка кожи, где было проведено хир. вмешательство — это абсолютно нормальное явление в реабилитационном периоде после отопластики. Уши будут болеть — это же норма, и вскоре явление начнет проходить.
Сколько носить повязку при отопластике? Обязательно ношение стерильной повязки в течение 6 дней, а также необходимо не мыть голову в течение 2-х недель. Также необходима давящая повязка первые 2 недели, а в течение 6 последующих недель давящую повязку необходимо надевать на ночь. Врач объяснит, как это делать правильно.
На период восстановления отказаться от сауны, бассейна и т.д., а также не прибывать длительно на солнце, отказаться от физических нагрузок. Последние можно подключать через 2 месяца после операции. Окончательные результаты хирургического вмешательства оценивают через полгода.
Нужна ли отопластика детям?
Сравнивать себя со сверстниками ребята начинают уже в детском возрасте. Лопоухость может послужить причиной взращивания комплекса неполноценности у ребенка на фоне усмешек и издевательств со стороны других детей. Особенно в тех случаях, когда родители должным образом не реагируют на пускай и детские, но, всё же, интенсивные, болезненные переживания.
Если ребенок начинает говорить об исправлении несовершенств хирургическим путем, интересуется, как избавиться от лопоухости и как делают отопластику, стоит серьезно поговорить с ним о его восприятии себя. В таких случаях взрослый всегда должен помочь ребенку разобраться в себе. Возможно, дав отпор обидчикам и полюбив себя, он забудет о коррекции лопоухости.
Если ребенок лопоухий, вовсе не означает, что такое положение и форму его ушки будут сохранять и в зрелости. Так, пока организм растет и развивается, оттопыренные уши могут стать менее заметными за счет увеличения черепных костей. Отопластика детям осуществляется не ранее 7-9 лет — если получено медицинское заключение о том, что у ребенка выраженная лопоухость. Это поможет в дальнейшем избежать выраженного психологического дискомфорта, особенно у ребят с тонкой душевной организацией, ранимостью, лабильной нервной системой.
Показания к операции
Отопластика избавляет не только от дефекта лопоухости. Такая особенность как «нестандартные» уши может стать причиной формирования так называемого комплекса лопоухости, а это в дальнейшем отрицательно отразится на внутреннем мире человека. Увидев в зеркало новую форму ушей, многие пациенты становятся более уверенными и успешными. Поэтому если манипуляция действительно повлияет на качество жизни, нет ничего зазорного в рукотворном изменении того, что дала природа.
Помимо лопоухости показаниями служат иные врожденные деформации ушных раковин, которые более подробно рассмотрены в разделе «Причины». Также сделать отопластику можно при чашеобразных ушах.
Классификация деформаций ушных раковин
Деформация ушных раковин — это врожденное или приобретенное патологическое изменение хрящей ушной раковины. В большинстве случаев врожденные нарушения сопровождается аномалиями слуха, вплоть до полного его отсутствия, к ним относятся:
- деформация завитка — выступ, заострение уха, сглаживание завитка;
- недоразвитие — уши приплюснуты, маленького размера;
- свернутые/складывающиеся уши;
- лопоухость — между ухом и головой слишком большой угол, вплоть до 90 °;
- макротия — слишком разросшаяся ушная раковина;
- деформация ушных мочек — их скручивание, раздвоение, срастание с головой.
До вмешательства уши фотографируют в разных проекциях и проводят замеры. Они нужны для создания симметрии во время операции.
Белый Игорь Анатольевич пластический хирург, доктор медицинских наук
Приобретенные деформации (после травм или воспалений, ожогов или обморожений):
- келоидный рубец — чрезмерное разрастание соединительнотканных структур;
- утолщение хряща;
- опухоль;
- отсутствие части ушной раковины.
